昏厥_Hun Jue

一 概述

昏厥是以突然昏倒，不省人事为特征的内科急症。

二 病因

本病是多种时行疫邪或中风、痫病、痰证或喘逆等发展到一定程度，导致气血逆、清窍闭塞、神明失主，从而出现的一种急症。

三 临床表现

昏厥的临床表现除突然昏倒，不省人事外，多与其病因密切相关。例如邪毒内陷的昏厥常伴有高热、谵语、烦躁或斑疹吐衄等；痰浊蒙蔽之昏厥，多伴有痰涎壅盛、咳唾喘逆等；阳明积热之昏厥，多以谵语烦躁为主，可伴有日脯潮热，腹满而痛等。

四 鉴别诊断

1.眩晕

昏厥与眩晕的区别在于眩晕尽管可以出现感觉自身或周围物体旋转，但一般不发作意识障碍。

2.昏迷

昏厥与昏迷又有根本不同，昏厥仅是一过性短时间意识丧失，常仅历时数秒钟，而昏迷的意识丧失则持续时间长且难以恢复。

3.休克

昏厥与休克的鉴别在于休克早期无意识丧失且意识完全清楚，仅可能表现为迟钝。

4.周围循环衰竭

表现比昏厥更为明显而且持久。血压降低是昏厥普遍存在的现象。

五 辨证施治

1.气厥

实证证候：由于情志刺激而诱发突然昏仆，不省人事，呼吸气粗，口噤握拳，四肢厥冷，舌苔薄白，脉沉有力或沉弦。虚证证候：眩晕昏仆，面色苍白，气息低微，冷汗淋漓，四肢厥冷，舌淡，脉沉细微。治则：顺气开郁。主方：五磨饮子。

兼见肝阳偏亢者加钩藤、石决明、磁石；睡眼不宁者，加酸枣仁、远志；痰多者加胆星、贝母、竹沥。

2.血厥

实证证候：卒然昏倒，不省人事，牙关紧闭，面红目赤，口唇紫黑，舌红或紫暗。脉弦。虚证证候：突然昏厥，唇面色苍白，口张自汗，肢冷，气息微弱，目陷无光，舌淡，脉细无力或芤。治则：活血顺气。主方：通瘀煎。

兼见急躁易怒，少寐多梦者，加钩藤、石决明、龙胆草、丹皮、菖蒲；兼眩晕头痛者，可加菊花、珍珠母、枸杞子等。

3.暑厥

证候：卒然昏倒，气喘不语，冷汗不止，面色潮红或苍白，口渴尿少，舌红而干，脉洪数或虚数而大。治则：清暑开窍，益气生津。主方：白虎加人参汤。

挟湿为患者，可加藿香、佩兰、苍术等。

4.痰厥

证候：突然晕仆，不省人事，喉间痰声漉漉作响或吐涎沫，呼吸气粗，四肢厥冷，苔白腻，脉弦滑。治则：行气豁痰。主方：导痰汤。

痰气壅盛者，加苏子、白介子；痰湿化热，见口干便秘，苔黄腻滑数者，加黄芩、栀子、瓜蒌仁。

5.食厥

证候：暴饮过食突然昏厥，胸闷气窒，脘腹胀满疼痛，舌苔黄腻，脉滑。治则：和中消导。主方：神术散。