前庭神经炎_Qian Ting Shen Jing Yan

一 概述

前庭神经炎亦称流行性眩晕、流行性神经迷路炎、急性迷路炎或前庭麻痹症。该炎症仅限局于前庭系统，耳蜗和中枢系统均属正常，多罹患于20～60岁成人，病前常有上呼吸道感染史。本症可分为急慢性两种。 

二 病因

1.病毒感染

患病后血清测定，单纯疱疹、带状疱疹病毒效价都有显著增高。

2.前庭神经遭受刺激

前庭神经遭受血管压迫或蛛网膜粘连，甚至因内听道狭窄而引起神经缺氧变性，因激发神经放电而发病。 

3.病灶因素

可能存在自身免疫反应。 

4.糖尿病等

糖尿病可引起前庭神经元变性萎缩，导致反复眩晕发作。

三 临床表现

1.急性前庭神经炎

患者在呼吸道或胃肠道感染后，多于晚上睡醒时突然发作眩晕，数小时达到高峰，伴有恶心、呕吐，可持续数天、数周，尔后逐渐恢复正常。老年人恢复慢，可长达数月。多单耳患病，偶有两耳先后发病者。有自发性麻痹性眼震向健侧，可有家中数人患病，亦有集体发病呈小流行现象。病期中无耳鸣、耳聋现象是其特点。

2.慢性前庭神经炎

多为中年以上患病，可反复发作眩晕，程度较轻，直立行走时明显，可持续数年，恶心、呕吐少见，常表现为长久不稳感。

四 检查

1.头位性眼震检查。

2.冷热变温等前庭功能试验正常。

3.纯音听力测试多正常。

五 诊断

单纯周围性前庭性眩晕，无耳蜗受累症状。 

1.冷热变温试验前庭功能部分或完全性丧失，有时呈向健侧优势偏向。 

2.无头痛及其他神经体征。 

3.急性期内血象白细胞可增多。 

4.发作期中有自发性眼震。

六 并发症

化脓性迷路炎化脓菌侵入内耳，引起迷路弥漫性化脓病变，称化脓性迷路炎。本病内耳终器被破坏，功能全部丧失。感染可继续向颅内扩散，引起颅内并发症。

七 治疗

急性期应给予安定、冬眠灵等镇静药物，激素也有一定疗效。慢性期应增加营养，锻炼身体，去除病灶。如长期久治不愈，可考虑做前庭神经切断法治疗。

八 预防

预后较好，一般可以自愈。