鼻石_Bi Shi

一 概述

鼻石，指鼻腔内外形不规则、质地坚硬的块状物。是由于异物、血块、痂皮等长期滞留鼻腔内，被鼻腔分泌物、炎性渗出物、泪液中的矿物质（钙、镁、钠等）沉积附着其表，日趋增大而形成。多易引起鼻塞、流涕、溃疡，鼻中隔偏曲，甚至穿孔等。本病为鼻腔罕见病，仅发生于成年人。

二 病因

鼻腔内有外生性或内生性异物，且以该异物为核心，炎性渗出物如鼻分泌物、泪液等经气流浓缩分解出的无机盐类绕此核心沉积，日久增大，即形成鼻石。沉积的盐类主要是磷酸钙、磷酸铵、碳酸钙、碳酸镁、氯化钠等。因所含成分不同，故其外观颜色也有黄、灰、棕、绿等不同。鼻石以内生性异物为核心者，常因久变质而消失，称为无核结石。鼻石的形状常因所在空间模式不同而表现为不规则形，下鼻道和鼻底为常见部位，最大者可达上颌窦内。

三 临床表现

起病缓慢，为单侧鼻腔阻塞，逐渐加重，鼻腔内分泌物增多，有时可有出血和头昏、头痛等。

四 检查

1.鼻镜及病理切片检查

在鼻镜检查中，有些结石往往被肉芽组织覆盖，极易误诊为肿瘤，对于疑难病例需要病理组织切片检查确诊。

2.螺旋CT

可清楚显示鼻石的位置，大小，形状，数目，侵犯部位和范围。

五 诊断

用前鼻镜检查，吸出鼻腔内脓性分泌物，即可发现表面不光滑、呈桑椹状或砂石状的紧硬物质，可为黄、灰、棕、绿杂交颜色。可用探针帮助诊断。大者可压迫鼻中隔，使之偏向对侧或穿孔。X线摄片可确定其大小和形状。 

六 治疗

比较小的鼻石可自前鼻孔取出。较大者可用鼻钳夹碎取出。预后良好。