骶神经丛阻滞_Di Shen Jing Cong Zu Zhi

一 概述

骶丛（SacralPlexus）由腰骶干（腰4、腰5）以及全部骶神经和尾神经的前支组成。，是全身最大的脊神经丛。骶神经丛阻滞主要用于髋部及近端下肢手术等。

二 术前准备

患者开放静脉通道，常规监测心电图、无创血压和脉搏血氧饱和度，面罩吸氧4～6 L/min。禁食。

三 适应证

1.骶丛神经阻滞联合腰丛神经阻滞可用于髋部或近端下肢手术。

2.臀部、坐骨神经分布区疼痛的治疗。

四 麻醉方法

1.常规消毒、心电监护、适当镇静（减轻焦虑、不影响交流）。

2.用7～8号普通针头穿刺，进入骶管腔后用三针探测法(向左右两个方向移动针头，最后将穿刺针定于中间位)，确定穿刺针在骶管腔的位置。

3.穿刺成功后，推开骶管腔内结缔组织，再注麻醉药。

五 注意事项

为了提高骶麻的成功率及安全性，除穿刺过程中尽量避免损伤血管，误入蛛网膜下腔外，还应注意穿刺针在骶管腔的位置、，以及高浓度大剂量局麻药必然会可影响麻醉效果及增加麻醉并发症。因此，在穿刺针进入骶管腔后，行三针探测法确定穿刺针的合理位置,，而后快速注射过滤空气，给局麻药的扩散造成必要环境，可提高骶麻的成功率及安全性。