臂神经丛阻滞_Bei Shen Jing Cong Zu Zhi

一 概述

在臂神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用，称臂神经阻滞。臂神经丛阻滞麻醉具有操作简单、效果确切、并发症少的特点，应用较安全，是上肢及肩部手术的首选麻醉方法。

二 麻醉方法

1.肌间沟阻滞法

操作步骤：

（1）仰卧，手臂放于体侧，头转向对侧。常规消毒。

（2）在环状软骨水平进针，向背、尾方刺入，注入局麻药。

2.锁骨上阻滞法

操作步骤：

（1）仰卧，手臂放于体侧，头转向对侧，肩下垫一小枕。常规消毒。

（2）于锁骨中点上缘1～1.5cm处进针，向对侧足跟方向缓慢推进，注入麻醉药。

3.腋路阻滞法

操作步骤：

（1）仰卧，上臂外展，手放头顶上方，常规消毒。

（2）于腋窝触及腋动脉搏动最明显处，穿刺针紧靠动脉上方刺，注入麻药。

三 麻醉风险

1.邻近神经麻痹：同侧眼裂缩小、瞳孔缩小、眼球后缩、结合膜充血、颜面潮红、无汗、鼻塞等，一般无需处理。喉返神经阻滞可出现声音嘶哑；膈神经阻滞可出现同侧膈肌麻痹、胸闷、气短等征象，应予吸氧处理。

2.局麻药中毒反应：病人表现兴奋、不合作、面肌痉挛，甚至全身惊厥，最后呼吸循环衰竭。因此，在注药过程中病人一旦有上述症状出现时，应立即停止注药，并给镇静药。

3.血肿形成：操作前应明确患者有无凝血功能障碍，操作时应仔细，动作轻柔，定位准确，可较好的避免血肿形成。