咽旁间隙感染_Yan Pang Jian Xi Gan Ran

一 概述

咽旁间隙感染指咽旁间隙的急性化脓性感染，其主要临床表现为咽侧壁红肿、腭扁桃体肿大。咽旁间隙与翼颌、颞下、舌下、颌下及咽后诸间隙相通；血管神经束上通颅内，下连纵隔，可成为感染蔓延的途径。

二 病因

咽旁间隙感染多为牙源性，特别是下颌智齿冠周炎，以及腭扁桃体炎和相邻间隙感染的扩散。偶继发于腮腺炎、耳源性炎症和颈深上淋巴结炎。

三 临床表现

咽旁间隙感染的局部症状主要表现为咽侧壁红肿、腭扁桃体肿大，肿胀可波及同侧软腭、舌腭弓和咽腭弓，悬雍垂被推向健侧。如伴有翼下颌间隙、颌下间隙炎症，则咽侧及颈上部肿胀明显。

患者自觉吞咽疼痛、进食困难、张口受限；若伴喉头水肿，可出现声音嘶哑，以及不同程度的呼吸困难和进食呛咳。可导致严重的肺部感染、败血症和颈内静脉血栓性静脉炎等并发症。

四 检查

实验室检查白细胞总数升高。咽旁间隙位置深在，故宜行脓肿穿刺检查，以抽出脓液即可确诊。

五 诊断

根据临床表现，一般不难诊断。但因脓肿部位较深，由颈外触诊时不易触到波动感，故不能以有无波动作为诊断依据，必要时在颈外压痛最明显处穿刺抽脓，以明确诊断。

六 鉴别诊断

临床上应注意与局部表现相类似的疾病，如咽侧部发展迅速的恶性肿瘤、囊性病变继发感染等鉴别。

七 治疗

口内途径切开引流术：对于张口无明显受限的患者，可在翼下颌皱襞稍内侧纵行切开黏膜层，进入脓腔，用盐水或1%～3%双氧水冲洗脓腔，用盐水纱条堵塞脓腔，次日更换敷料，并放置引流管或引流条进行脓腔局部引流。