妇科恶性肿瘤腹主动脉下段阻断术_Fu Ke E Xing Zhong Liu Fu Zhu Dong Mai Xia Duan Zu Duan Shu

一 概述

妇科恶性肿瘤手术中，有时遇到癌瘤切除的创面广泛渗血或损伤盆腔血管发生大量出血，以致手术野不清，难以继续完成手术操作，采用纱布垫压迫等一般止血措施不能奏效，引起病人失血性休克甚至死亡。此时采用腹主动脉下端阻断术，控制出血。

二 麻醉方式

多采用全麻。

三 适应证

妇科手术中盆腔大出血。

四 手术步骤

手术大体步骤：①暴露腹主动脉下段，延长下腹切口至脐上5cm，暴露腹主动脉下段。②游离腹主动脉下段，沿腹主动脉左侧边剪开后腹膜3～4cm，用弯直角钳分离腹主动脉下段两侧及其后方的结缔组织，使之游离。③放置止血带、套入硅胶管，用弯直角钳由主动脉一下腔静脉间隙开始，经动脉后方至左外侧穿出，夹住棉线带一头，绕过主动脉后方并牵出。再将棉线带两头提起套入硬质硅胶管备用。④阻断腹主动脉，拉紧止血带两头，使硅胶管下端紧紧压迫腹主动脉下端阻断血流，于硅胶管外侧端用血管钳夹住止血带固定。同时记录阻断的时间，一般不超过20分钟。

五 注意事项

阻断的时间一般不超过20分钟。