> 妇产科 > 外阴癌腹股沟淋巴结切除术_Wai Yin Ai Fu Gu Gou Lin Ba Jie Qie Chu Shu

外阴癌腹股沟淋巴结切除术_Wai Yin Ai Fu Gu Gou Lin Ba Jie Qie Chu Shu

概述

外阴癌淋巴结手术范围的选择依据癌灶大小、浸润深度、组织学类型等因素进行。低危组小型癌,浸润深度小于1mm者极少腹股沟淋巴结转移,故可不做淋巴结切除。如果低危组癌位于大阴唇,浸润深度大于1mm,小于5mm者,则可选择单侧腹股沟淋巴结切除术。如为一侧小阴唇及中线型癌,淋巴引流通向双侧,则应做对侧腹股沟淋巴结切除。一般浅层及深层淋巴结宜同时进行。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

硬膜外阻滞麻醉或全麻。

2.术前准备

(1)术前行病理检查。

(2)对原发灶、邻近器官和区域淋巴结进行仔细的临床检查。

(3)选用抗生素控制感染。

(4)备皮。

(5)肠道准备。

 


适应证

外阴癌。


禁忌证

癌灶小于2cm,浸润深度小于1mm的低危患者,淋巴结转移的可能很小,可免于腹股沟淋巴结切除术。


手术步骤

手术大体步骤:

1.切开腹壁。

2.清扫浅层腹股沟淋巴结。

3.解剖大隐静脉下端。

4.切除浅层淋巴脂肪组织。

5.切除腹股沟深淋巴结。

6.皮肤切口缝合。


术后并发症

1.切口裂开与感染。

2.淋巴水肿。


术后护理

1.常规术后护理。

2.术后24小时密切观察下肢循环,防止股动脉栓塞,术后恢复期重点防治深部静脉栓塞,必要时采取抗栓塞治疗。

3.术后每日观察腹股沟皮肤血运和颜色,5天去除加压包扎。