二丙酸倍他米松及倍他米松磷酸酯_Er Bing Suan Bei Ta MI Song Ji Bei Ta Mi Song Lin Suan ZHi
一 概述
二丙酸倍他米松及倍他米松磷酸酯(Betamethason compound)是由一种溶解性高(倍他米松磷酸酯二钠)和另一种溶解性低(二丙酸倍他米松)的倍他米松酯类构成的复方制剂，具有抗炎、抗风湿和抗过敏的作用。倍他米松磷酸酯二钠吸收迅速，血药浓度达峰时间约1小时。二丙酸倍他米松吸收缓慢，能长时间维持疗效。在给药的第19日，约51.9％从尿中排出体外。
二 适应证
全身或局部给药用于对皮质激素敏感的急、慢性疾病的辅助治疗。
1.肌肉骨骼和软组织疾病
类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊椎炎、关节滑囊炎、坐骨神经痛、腰痛、筋膜炎、腱鞘囊肿、外生骨疣、筋膜炎等。
2.变态反应性疾病
慢性支气管哮喘、花粉症、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、药物过敏反应、血清病等。
3.皮肤病
异位性皮炎、神经性皮炎、接触性皮炎、重症日光性皮炎、荨麻疹、斑秃、瘢痕疙瘩等。
4.胶原病
播散性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。
5.肿瘤
小儿急性白血病、成人白血病和淋巴瘤的姑息治疗。
三 临床应用
本品剂量需个体化，根据所治疗的疾病的性质、严重程度以及患者的反应而使用。最初剂量须维持或调整至获得满意疗效，若经合理的一段时间的治疗后仍未取得满意的疗效，应停用本品。
四 不良反应
本品不良反应与其他皮质激素类药物类似，与疗程和剂量有关。
1.头面部皮损内注射给药时，少数患者可有色素沉着或色素减退、皮下脂肪及表皮萎缩、无菌性脓肿，个别患者发生失明。
2.关节注射后可出现皮肤潮红、Charcot样关节病。
3.用药种类、用法及给药途径等密切关系，但应用生理剂量替代治疗时未见明显不良反应。
（1）大剂量或长期应用本类药物，可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、出血倾向、痤疮、糖尿病倾向（血糖升高）、高血压、骨质疏松或骨折（包括脊髓压缩性骨折、长骨病理性骨折）等。
还可见血钙、血钾降低、广泛小动脉粥样硬化、下肢浮肿、创口愈合不良、月经紊乱、股骨头缺血性坏死、儿童生长发育受抑制以及精神症状（如欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍等）等。
其他不良反应还包括肌无力、肌萎缩、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、消化性溃疡或肠穿孔、胰腺炎、水钠潴留（血钠升高）、水肿、青光眼、白内障、眼压增高、良性颅内压升高综合征等。另外，使用糖皮质激素还可并发（或加重）感染。
（2）静脉迅速给予大剂量时可能发生全身性的过敏反应，表现为面部、鼻黏膜及眼睑肿胀，荨麻疹、气短、胸闷、喘鸣等。
（3）外用偶可出现局部烧灼感、瘙痒、刺激以及干燥感。若较长时间或大面积使用，可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、皮肤条纹及痤疮等，甚至出现全身性不良反应。
（4）用药后可见血胆固醇、血脂肪酸升高，淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞计数下降，多形核白细胞计数增加，血小板计数增加或下降。
（5）糖皮质激素停药后综合征可有以下各种不同的情况：①下丘脑-垂体-肾上腺轴功能减退，可表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、血压偏低。长期治疗后该轴功能的恢复一般需要9～12个月。②已被控制的疾病症状可于停药后重新出现。③有的患者在停药后出现头晕、头痛、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、乏力等，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复发，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。
五 注意事项
禁用于全身真菌感染患者。慎用于孕妇、育龄期妇女和乳母、特异性血小板减少性紫癜患者。本品不可用于静脉注射或皮下注射。关节内给药不但有局部作用，也可能产生全身作用。
（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）
