寒冷性荨麻疹_Han Leng Xing Qian Ma Zhen

一 概述

寒冷性荨麻疹是物理性荨麻疹中最常见的一种荨麻疹，可见于任何年龄。有家族性和获得性2种。前者属常染色体显性遗传，出生后或早年即可发病，可持续终生，后者多见于女青年。本病特点是接触冷水或其他冰冷物质后，受冷区出现瘙痒性水肿和风团，半小时至1小时左右可消失。多发于露出部位如颜面和手部，严重者其他部位亦可受累。口、舌、咽部等黏膜部遇冷食物或冷饮亦可发生水肿，甚至腹痛。

二 病因

寒冷性荨麻疹发病可能有两个方面的原因：具有家族遗传的特点，可能患者的父母有这样的疾病，遗传给下一代；后天获得，与患者的个人体质有关。例如患者连续熬夜，适度疲劳造成的免疫力低下，或者是一些疾病导致的免疫力下降等。

三 临床表现

寒冷性荨麻疹是荨麻疹的一型，其临床表现主要是暴露在寒冷条件下，不同部位出现的瘙痒及风团。皮损可以局限于寒冷条件下暴露部位或接触寒冷物体的部位，也可泛发，可累及口腔黏膜，甚至表现为头痛，寒战，腹泻以及心动过速等。冬季接触寒冷物体的机会多，故本病易见。

四 检查

在接触冷水、冷空气或凉食物后出现风团或其他荨麻疹样症状，也可泛发，可累及口腔黏膜，甚至表现为头痛，寒战，腹泻以及心动过速等。

五 诊断

若患者是在接触冷水、冷空气或凉食物后出现风团或其他荨麻疹样症状，就应当考虑其发生本病的可能。有少部分患者在局部寒冷刺激下并不出现风团，而是在全身性寒冷刺激下才出现风团，因此了解病史对于这些患者的诊断更为重要。

寒冷刺激试验对于该病有诊断价值。冰试管试验的最佳时间为3～5分钟，一般不会出现假阳性诊断；若试验时间延长到10～20分钟，在慢性荨麻疹患者中有17%～33%的假阳性诊断；抗组胺药对冰试管试验有明显的影响，因此对应用抗组胺药的患者进行冰试管试验时，必须将试验时间延长到10～20分钟，以尽量减少假阴性诊断的发生。

在诊断寒冷性荨麻疹时，确定该病的性质对患者的治疗有重要的指导意义。如果是获得性寒冷性荨麻疹，则要注意区分其是原发性的还是继发性的。