虫证_Chong Zheng

一 概述

虫证是指寄生在人体肠道的虫类所引起的病证。包括蛔虫病、绦虫病、钩虫病、蛲虫病及姜片虫病等。虫证是一种发病率较高的常见病、多发病，尤以农村为多见。以蛔虫，钩虫及绦虫等肠道寄生虫为最常见。

二 病因

1.蛔虫病：蛔虫病是由于误食沾有蛔虫卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不洁食物而引起。蛔虫寄生在小肠内，扰乱脾胃气机，吸食水谷精微。由于蛔虫喜温，恶寒怕热，性动好窜，善于钻孔，故当人体脾胃功能失调，或有全身发热疾患时，蛔虫即易在腹中乱窜而引起多种病症。

2.绦虫病：绦虫病的病因，是人吃了未煮熟的、含有囊虫的猪肉或牛肉，囊虫吸附在肠壁上，颈节逐渐分裂，形成体节，约经2～3个月而发育为成虫，引起本病。绦虫所致的病变，主要是吸食人体水谷精微以及扰乱脾胃运化，从而引起腹胀，腹痛，甚至消瘦，乏力等症。

3.钩虫病：中医学将钩虫称为伏虫。由于人体皮肤接触含有钩蚴的泥土，钩蚴从皮肤钻入，最后移行在小肠发育成成虫，而导致钩虫病。其主要的病理为扰乱胃肠气机，吸食及耗费人体血液，而出现胃肠失调及气血亏虚的病变。

4.蛲虫病：蛲虫病是由于吞入蛲虫卵而引起的。成熟的雌虫在夜间由肠道移行至肛门附近产卵。虫卵经过不洁的手、食物等，直接或间接地经口进入胃肠，在肠内发育为成虫而引起蛲虫病。

5.姜片虫病：进食生菱角、生荸荠等，被附着的姜片虫囊蚴感染而引起本病。成虫寄生在小肠，吸食水谷精微及引起脾胃功能失调为主要的病理变化。

三 临床表现

虫证临床常见的共同症状为面黄肌瘦，精神萎弱，时见腹痛，脐周腹痛，时作时止，痛止即能饮食，或有异嗜，伴见症状有胃脘嘈杂，甚或鼻孔发痒，面黄肌瘦。但由于感染和治疗情况的不同，症状的轻重程度有较大的差别。

四 并发症

恶心呕吐，吐蛔，全身发热，胃肠失调及气血亏虚，腹胀，腹痛，甚至消瘦，乏力等症。

五 辨证施治

1.蛔虫病

证候：脐周腹痛，时作时止，胃脘嘈杂，甚或吐虫、便虫、腹中虫瘕。较严重者表现不思饮食，面黄肌瘦，鼻孔作痒，睡中龊齿流涎。治则：安蛔、驱蛔，健运脾胃。

2.绦虫病

证候：上腹部或全腹隐隐作痛，腹胀，或有腹泻，肛门作痒，久则消瘦乏力，大便内或衬裤上有时发现白色节片。治则：驱除绦虫，调理脾胃。

3.钩虫病

（1）脾虚湿滞  证候：面色萎黄或面黄而虚浮，善食易饥，食后腹胀，或异嗜生米、茶叶、木炭之类，神疲肢软。舌淡苔薄，脉濡。治则：健脾燥湿，和中补血。

（2）气血两虚  证候：颜面、肌肤萎黄或苍白，面足甚至全身浮肿，脘闷不舒，倦怠乏力，精神不振，眩晕耳鸣，心悸气短。舌质淡胖，脉弱。治则：补益气血。

4.蛲虫病

证候：肛门发痒，夜间尤甚，睡眠不安。晚间肛门发痒时，可在肛门周围见到细小蠕动的白色小虫。久病则出现纳减、腹痛、腹泻、消瘦等症。治则：驱虫止痒。

5.姜片虫病

证候：一般可无自觉症状，有的可见轻度腹痛、腹泻或恶心呕吐，甚者可见精神倦怠，或腹胀浮肿。治则：驱虫为主，佐以健脾。