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慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎_Man Xing Kui Yang Xing Fei Rou Ya Zhong Xing Kong Chang Hui Cha

概述

本病病因未明。个别的口炎性腹泻的病人经给予免谷胶食品后,症状得以改善,但以后发展为慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎时,再给予免谷胶食品则不能再使症状缓解。主要症状为腹痛、腹泻,水样大便,慢性持续性顽固腹泻为本病特征。


病因

病因未明,个别的口炎性腹泻的患者经给以免谷胶食品后,症状得以改善,但以后发展为慢性溃疡性空肠炎时,再给以免谷胶食品则不再能使症状缓解,两者的关系尚不清楚。


临床表现

主要症状为腹泻,水样大便,病程绵长,在幼年期即已有腹泻。缓解期身体状况良好,无症状,但最终发展为慢性持续性顽固腹泻。有的病人一开始即为脂肪泻。腹痛是常见的症状,多为绞痛。若发生低蛋白血症,常伴有四肢水肿。本病也容易发生肠出血和肠梗阻。全身症状有发热、体重下降和明显消瘦。体检病人呈恶病质状态,腹部胀满,肠鸣亢进,可见肠型,腹部有轻压痛。如发生溃疡穿孔,则出现反跳痛等急性腹膜炎体征。


检查

血常规血红蛋白下降,表现缺铁性贫血;白细胞数正常也可轻度升高或降低,分类正常;血清白蛋白和球蛋白均降低;血钙减低。大便脂肪含量增高,每24小时50克以上;大便呈血性或仅潜血阳性。小肠吸收功能试验如木糖吸收试验、维生素B12吸收试验皆可呈现不正常。

1.X线钡剂检查

小肠呈现分节现象;不一定能发现溃疡;肠管狭窄和扩张;节段性皱襞不规则或变粗。

2.小肠镜检查

可见空肠回肠有多发性溃疡,溃疡之间的黏膜变平或正常。

3.黏膜活检

黏膜变平,与口炎性腹泻无区别,对鉴别诊断帮助不大。


诊断

诊断困难,多因肠穿孔或肠梗阻进行手术时始被发现。


并发症

该病易并发出血、穿孔、继发感染、多发性脓肿。病程一般严重而且发展快。


治疗

泼尼松可使某些病人病情缓解,但长期效果尚待评价。


预后

预后不佳,大多数在发病(持续性顽固性腹泻)后1~5年死亡。死亡原因为肠穿孔及腹膜炎、多发性脓肿及败血症、不能控制的肠出血及慢性衰竭等。