新生儿中毒性红斑_Xin Sheng Er Zhong Du Xing Hong Ban

一 概述

新生儿中毒性红斑又称新生儿荨麻疹、新生儿过敏性红斑、新生儿红斑，为新生儿常见疾病，是一种病因不明，发生在出生后2周内，以红斑、丘疹和脓疱为特征的短暂性皮肤病。

二 病因

其病因及发病机制至今仍难以定论。可能为出生后外界刺激引起的非特异性反应，或对来自于母体内某些具有抗原性物质所致的变态反应，或肠道吸收物质的毒性反应，也有认为是病毒感染。

三 临床表现

1.多数在出生后4天内发病，少数出生时即有，最迟约2周。

2.皮损有红斑、丘疹、风团和脓疱。有些可先有弥漫性红斑，随后出现有坚实的基底红晕的1～3毫米淡黄或白色丘疹和脓疱，散在性分布，偶有融合。

3.除掌跖外，可发生于任何部位，但好发于臀、背、肩等受压处，数目或多或少。皮损可在数小时后退去，不久又重新发出，无其他全身症状，经过7～10天自愈。

四 检查

一般根据临床表现以及皮损的转归可明确诊断，无需特别检查，部分病例血液中嗜酸性细胞增多，脓疱培养无细菌生长，为大量嗜酸性细胞填充。

五 诊断



1.多数在出生后4天内发病，少数出生时即有，最迟约有2周。

2.皮损有红斑、丘疹、风团和脓疱。有些可先有弥漫性红斑，随后出现坚实的基底有红晕的1～3mm淡黄或白色丘疹和脓疱。散在性分布，偶有融合。

3.除掌跖外，可发生于任何部位，但好发于臀、背、肩等受压处，数目或多或少。皮损可在数小时后退去，不久又重新发出，无其他全身症状，经过7～10天自愈。复发罕见。

4.约2/3病例血嗜酸性粒细胞增高达5%～15%，脓疱培养无细菌生长为大量嗜酸性粒细胞填充。

5.组织病理检查可见红斑损害处真皮上部轻度水肿，血管周围有少许嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和单核细胞浸润；丘疹初期真皮显著水肿，浸润细胞以嗜酸性粒细胞为主；脓疱位于角质层下或在表皮的毛孔或汗孔内，其中为大量嗜酸性粒细胞。



六 鉴别诊断

1.新生儿脂溢性皮炎

亦是新生儿常见皮疹，特征性皮疹为红斑和油腻性鳞屑，人们常称这种皮疹为“乳痂”，皮疹常见于头皮，亦见于颜面、耳、颈部。

2.新生儿粟丘疹

由未发育的皮脂腺形成，好发于眼周为主的颜面，亦可见于躯干、四肢、生殖器部位，散在分布，呈白色或黄色坚实丘疹，表面光滑，3～4周后消退，组织病理显示表皮样囊肿。

3.新生儿痤疮

见于前额、鼻部、面颊的闭合性或开放性粉刺，炎性丘疹、脓疱也会见到。

4.葡萄球菌性或链球菌性脓皮病

其疱液细菌培养为阳性。

5.红痱

主要见于夏季湿热环境，好发于皱褶部位，气候凉爽可自然消退。

七 治疗

轻-中度新生儿红斑无需特殊治疗，注意皮肤清洁，重度新生儿红斑，可外用药物如：炉甘石、儿肤康等，合并有感染倾向，可外用莫匹罗星，本病有自限性，且无严重并发症，不需隔离。

八 预后

经过7～10天可自愈。复发罕见。