阿昔洛韦_A Xi Luo Wei

一 概述

阿昔洛韦（Aciclovir ）在体外对单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒等具有抑制作用。药物易被单纯疱疹病毒摄取，然后磷酸化为三磷酸盐，通过两种方式抑制病毒复制：干扰病毒DNA多聚酶，抑制病毒的复制；在DNA多聚酶作用下，与增长的DNA链结合，引起DNA链的延伸中断。

二 适应证

用于防治单纯疱疹病毒HSV1和HSV2的皮肤或黏膜感染，还可用于带状疱疹病毒感染。

三 临床应用

本品口服用于：①初发的生殖器疱疹  每次200mg，每4小时一次每日5次，共用10天；②带状疱疹  每次800mg，每4小时一次每日5次，用7～10天。静滴：将1次剂量用10～20ml注射用水溶解后，加到适当输液中，浓度≤7mg/ml，滴注约1小时。浓度过高可引起静脉炎，可用一般的盐类或葡萄糖液为稀释液（勿用生物制剂或胶体性药液）。③黏膜与皮肤的单纯疱疹病毒感染  每次5mg/kg，每8小时1次，用7日。④重症的生殖器疱疹  每次用量5mg/kg，每8小时1次，用5日。⑤单纯疱疹性脑炎  每次10mg/kg，每8小时1次，用10日。⑥带状疱疹严重者  每次10mg/kg，每8小时1次，用7日。⑦肾功能不全者  肌酐清除率＞50ml/min者，可按正常剂量及间隔给药；25～50ml/min者，按正常剂量，时间间隔为12小时1次；10～25ml/min者，按正常剂量，时间间隔为24小时1次；0～10ml/min者，按正常剂量的一半，时间间隔为24小时一次。⑧血液透析者  血透时半衰期约5小时，在6小时透析期间，血浆药物浓度可降低60％。每次透析后应酌量补给药物。⑨乙型肝炎  每次滴注7.5mg/kg，一日2次，每次滴注2小时，连用10～30日。

四 不良反应

不良反应有一时性血清肌酐升高、皮疹、荨麻疹，尚有出血，红细胞、白细胞、血小板减少，出汗、血尿、低血压、头痛、恶心等。肝功能异常、黄疸、肝炎等。静脉给药者可见静脉炎。阿昔洛韦可引起急性肾衰竭。肾损害患者接受阿昔洛韦治疗时，可造成死亡。

五 注意事项

对本药过敏者及孕妇禁用。本品在乳汁中的浓度可达血浆浓度的0.6～4.1倍，哺乳妇女需慎用。肾功能损害者及小儿慎用。丙磺舒可抑制本品排泄。应用阿昔洛韦治疗时，需仔细观测有无肾功能衰竭征兆和症状（如少尿、无尿、血尿、腰痛、腹胀、恶心、呕吐等），并监测尿常规和肾功能变化，一旦出现异常应立即停药。应严格按照说明书推荐的适应证及用法用量用药，避免剂量过大、滴注速度过快、浓度过高。静脉滴注时宜缓慢，否则可发生肾小管内药物结晶沉淀，引起急性肾衰竭。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）