骨髓培养＋药敏_Gu Sui Pei Yang ＋ Yao Min

一 概述

当细菌侵入血液时，则可引起菌血症，败血症或毒血症，侵入骨髓可引起严重的骨髓炎。但由于抽取骨髓不易被患者接受，所以在常规血液感染有指征时以抽取血液培养为主。但当骨髓炎时或长期使用抗菌药物患者，抽取骨髓培养阳性率会远高于血液培养。

二 临床意义

1.一过性菌血症：感染组织的处理、污染区外科手术、全身或局部感染的早期等。

2.持续性菌血症：感染性心内膜炎、血栓性静脉炎和其他血管内膜感染、伤寒等。

3.间歇性菌血症：如腹腔、骨盆、肾周、肝脏及其他部位未能及时引流的脓肿。

若疑有细菌生长时，应及时做涂片染色镜检，并转种血平皿和其他培养基座分离、菌种鉴定和药物敏感测定。待全部菌种鉴定完毕，并附上药敏试验结果。

三 参考范围

培养无菌生长。

四 注意事项

1.骨髓穿刺时应严格无菌操作，详细记录操作过程及患者有无不适。

2.穿刺部位常选择髂后上棘或髂前上棘，定位后勿移动体位或牵拉皮肤以免穿刺点偏离，导致穿刺失败。

3.骨髓培养一般接种量为1～2毫升。

4.如血小板＜20×10⁹/L时，穿刺后应局部压迫止血，至少10分钟。

5.骨髓涂片应及时进行染色，尤其是细胞化学染色。