大隐静脉不倒置原位旁路吻合术_Da Yin Jing Mai Bu Dao Zhi Yuan Wei Pang Lu Wen He Shu

一 概述

大隐静脉不倒置原位旁路吻合术用于慢性股动脉-腘动脉硬化性闭塞的手术治疗。倒置的自体大隐静脉移植，血流通过逐渐增粗的血管，血流速度减慢；而不倒置的大隐静脉移植，血流通过逐渐变细的血管，可以增加流速。同时大隐静脉在原位，易于吻合，减少感染的机会。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全身麻醉或硬膜外麻醉。

2.术前准备

（1）详细了解病情，做下肢动脉造影，了解闭塞的程度及范围。

（2）做下肢静脉造影，了解大隐静脉及下肢深静脉的通畅情况。

（3）对已有末端肢体坏死并有轻度感染的患者，应提早应用抗生素。

三 适应证

股-腘动脉硬化性闭塞。

四 禁忌证

1.病变过于广泛。

2.肢体已有坏死并有继发感染。

3.年老体弱有心肺功能不全等其他疾病。

五 手术步骤

手术大体步骤：①大腿近段切口、分离股总、股深、股浅动脉均与倒置自体大隐静脉旁路手术相同。②解剖大隐静脉根部，消除大隐静脉瓣膜功能。③结扎各分支。④处理大隐静脉远端。⑤吻合口的建立同自体大隐静脉转流倒置术。

六 术后并发症

感染，血栓形成。

七 术后护理

1.应用抗生素，防止各切口感染。

2.卧床休息，抬高患肢。

3.密切观察患肢血运改善情况。

八 注意事项

如足背动脉搏动恢复后又减弱甚至消失，应做动脉造影观察有无狭窄或血栓形成。

九 术后饮食

患者要调整好饮食结构，宜进高热量、高蛋白、高维生素饮食，少食动物脂肪及胆固醇含量较多的食物，改善营养状况。