髌骨脱位股内侧肌髌前移位术_Bin Gu Tuo Wei Gu Nei Ce Ji Bin Qian Yi Wei SHu

一 概述

髌骨脱位由于引起脱位的局部原因、畸形程度和范围的不同，在临床上分为急性创伤性髌骨脱位、复发性髌骨脱位及先天性髌骨脱位。先天性髌骨脱位常为双侧性，非手术疗法不能自动复位。从移位的程度又分为完全脱位和不完全脱位（即半脱位）。髌骨脱位股内侧肌髌前移位术是顺股四头肌肌纤维分离股内侧肌,将股内侧肌肌腹拉向髌骨前方盖于髌骨上方与骨膜缝合, 远端缝合于髌骨外下缘。它适用于膝内侧关节囊或股内侧肌松弛者。

二 麻醉方式

腰麻、全麻、硬脊膜外麻醉。

三 术前准备

备气囊止血带。

四 适应证

适用于膝内侧关节囊或股内测肌松弛者。

五 手术步骤

手术大体步骤：①做膝前内侧切口，自膝上沿股四头肌腱内缘向下延伸，至距髌骨上缘绕髌骨内缘做弧形切口。②显露髌骨上股四头肌联合部。③沿股内侧肌及股直肌的腱联合部纵行切开，将股内侧肌游离掀起后拉至髌骨前面，然后将其下缘重叠缝合于髌骨前内侧。

六 术后并发症

膝内侧软组织张力不足。

七 术后护理

术后石膏托固定膝关节于伸直位3周，3周后去除石膏开始护理练习膝关节主动伸屈活动，并逐步扶拐负重。

八 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。不吃辛辣、刺激、油腻的食物，忌烟、忌酒。患者以清淡为主，海鲜也尽量少吃或不吃。

九 手术影响

膝部活动受限。