髌骨脱位股骨外髁垫高术_Bin Gu Tuo Wei Gu Gu Wai Ke Dian Gao SHu

一 概述

髌骨脱位在临床上分为急性创伤性髌骨脱位、复发性髌骨脱位及先天性髌骨脱位。从移位的程度又分为完全脱位和不完全脱位（即半脱位）。急性创伤性髌骨脱位，往往在关节囊松弛、股内侧肌力弱、股骨外髁发育不良、滑车凹部变浅，髌骨关节面扁平等情况下，突然遭受外力，髌骨甚易从股骨滑车向外滑脱。复发性髌骨脱位可由轻微的外伤或根本无外伤史而发生，脱位可反复发生，常向膝外侧脱位。髌骨脱位股骨外髁垫高术适用于髌骨脱位，股骨外髁低平，经X线轴位片检查证实宜用股骨外髁垫高术，但常须与其他手术联合应用。

二 麻醉方式

腰麻、全麻、硬脊膜外麻醉。

三 术前准备

备气囊、止血带。

四 适应证

髌骨脱位，股骨外髁低平，经X线轴位片检查证实宜用股骨外髁垫高术，但常须与其他手术联合应用。

五 手术步骤

手术大体步骤：①采用膝前外侧切口，切开关节囊，显露出股骨外髁部，于股骨外髁的外侧面选择一适当平面，用宽骨刀做一与股骨外髁前后径垂直的截骨，用骨刀将外髁前部轻轻抬起，截骨块抬起后所产生的间隙，可就近于胫骨结节旁凿取骨块植入充填。②缝合切口前冲洗关节腔，再依层次缝合切口。

六 术后并发症

关节面不光整。

七 术后护理

术后下肢管形石膏固定膝关节于伸直位8周，在这8周固定期间护理练习股四头肌收缩活动。

八 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。不吃辛辣、刺激、油腻的食物，忌烟、忌酒。患者以清淡为主，海鲜也尽量少吃或不吃。

九 手术影响

膝部盖活动受限。