髌骨脱位髌腱外侧半内移术_Bin Gu Tuo Wei Bin Jian Wai Ce Ban Nei Yi SHu

一 概述

髌骨脱位在临床上分为急性创伤性髌骨脱位、复发性髌骨脱位及先天性髌骨脱位。急性创伤性髌骨脱位，往往在关节囊松弛、股内侧肌力弱、股骨外髁发育不良、滑车凹部变浅。复发性髌骨脱位可可由轻微的外伤或根本无外伤史而发生，脱位可反复发生，常向膝外侧脱位。髌骨脱位髌腱外侧半内移术是将髌韧带纵形劈成二半，外侧半从内侧半的后方穿出拉紧缝合于内侧软组织或骨膜处。

二 麻醉方式

腰麻、全麻、硬脊膜外麻醉。

三 术前准备

备气囊止血带。

四 术前准备

轻度复发性髌脱位；胫骨结节发育尚未完成的儿童。

五 手术步骤

手术大体步骤：①自髌骨下缘至胫骨结节做一正中直切口。②向两侧牵开皮肤切口，显露髌腱，将髌腱纵行切开，分成内、外两半，于胫骨结节处将外侧半髌腱止点切断，并将其绕髌腱内侧半的深面向内侧拉紧，与缝匠肌止点及膝内侧软组织缝合。③依层次缝合切口。

六 术后护理

术后用石膏托固定患肢于完全伸膝位3周，3周后去除石膏护理主动锻炼膝关节伸屈活动，并扶拐承重。

七 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。多以清淡为主，禁忌辛辣食物。

八 手术影响

膝部活动受限。