髌骨软化症局部切除及钻孔术_Bin Gu Ruan Hua ZHeng Ju Bu Qie CHu Ji ZHuan Kong SHu

一 概述

髌骨增宽，变薄、变形，周边有骨质增生性改变，而呈现边缘不整齐。早期主张采取非手术治疗。若经较长时间非手术治疗无效，且症状严重影响膝关节活动，应考虑手术治疗。局部切除及钻孔术用于髌骨软化症的手术治疗。

二 麻醉方式

连续硬膜外麻醉或腰麻。

三 术前准备

术前检查全身情况。

四 适应证

髌骨软化症经较长时间非手术治疗无效，且症状严重影响膝关节活动者。

五 手术步骤

手术大体步骤：①做髌骨旁前内侧切口，显露膝关节。②将髌骨向外侧翻转，露出关节面。如发现髌骨关节面有小的局限性软化病灶，应用刀剥去不整齐的软骨，清除游离的软骨碎片，修整软骨缺损边缘。病灶清除时必须切除至骨床出血为止，或在缺损处钻几个孔，以便软骨缺损区恢复血循环，产生纤维软骨组织修复缺损。然后探查股骨关节面，若发现在股骨内髁骨与软骨交界处有异常隆起的骨软骨嵴，应予切除。③切口分层缝合。

六 术后并发症

骨质增生。

七 术后护理

术后护理下肢石膏托固定2～3周。固定期间注意股四头肌收缩锻炼。去石膏后逐渐护理进行膝关节功能锻炼。

八 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。不吃辛辣、刺激、油腻的食物，忌烟、忌酒。患者以清淡为主，海鲜也尽量少吃或不吃。

九 手术影响

髌骨膝关节活动受限。