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髌骨软化症髌骨切除术_Bing Gu Ruan Hua ZHeng Bin Gu Qie CHu SHu

概述

髌骨软化症是膝关节常见病,好发于青壮年,在运动员和体育爱好者中尤其多见,女性发病率较男性高。其主要病理变化是软骨的退行性改变。只有当髌骨肿瘤、破坏严重的髌骨结核、髌骨粉碎性骨折、畸形愈合、关节面不平以及严重的髌骨软化症时,为了预防骨性关节炎的发生和恶化,才予切除。髌骨切除术用于髌骨软化症的治疗。


麻醉方式

连续硬膜外麻醉或腰麻。


术前准备及术前注意

术前检查全身情况,配备止血带。术前需要备血。


适应证

髌骨肿瘤、破坏严重的髌骨结核、髌骨粉碎性骨折、畸形愈合、关节面不平以及严重的髌骨软化症者。


禁忌证

髌骨软化症轻症无需切除髌骨。


手术步骤

手术大体步骤:①髌骨内侧弧形切口,或横切口。②在髌骨上、下极各1cm的中线上纵形切开股四头肌腱、髌韧带与髌骨前腱膜,切除髌骨。③将髌韧带与股四头肌腱左右重叠缝合。如肌腱太短,可将股四头肌腱作V形切开延长,或作∧形切开翻转延长,以修复髌骨切除后的缺损。


术后并发症

膝屈曲功能受损。


术后护理

术后护理用石膏托固定膝关节于功能位,10~14日后拆除皮肤缝线,即可开始股四头肌的锻炼。每日定时有节制地主动锻炼膝的伸屈活动,配合理疗,逐步扶拐下地活动,4~6周后解除外固定。


术后饮食

多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。不吃辛辣、刺激、油腻的食物,忌烟、忌酒。患者以清淡为主,海鲜也尽量少吃或不吃。


手术影响

膝关节活动受限。