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肌腱延长术_Ji Jian Yan Zhang Shu

概述

肌腱延长术也称部分断腱术或肌腱边缘切开术。系在肌腱或前部肌肉之两侧缘行部分切开,因肌肉本身的收缩力,将切口拉开而使肌肉延长,达到减弱该肌力量的目的。肌腱延长术有多种方法,但较有效及常用的为:①肌腱或前部肌肉两侧交错各剪断肌肉宽度的80%;②肌腱两侧对应各剪断肌肉宽度的40%;③中央部断肌腱宽度的80%;④肌腱两侧L形重迭切开术。此手术的优点为不需眼肌缝线,简单易行。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

球结膜下浸润麻醉,或全身麻醉。

2.术前准备

(1)术前交待清楚,使病人理解与合作。

(2)术前双眼2~3天抗生素滴眼,每天4次。

(3)全麻术前进食水,局麻术前少进食水。

(4)术前局麻患者术眼备皮,双眼冲洗结膜囊,消毒皮肤,盖无菌纱布。

(5)术前照常规像。


适应证

1.施行过直肌后徙术仍矫正不足者。

2.与直肌后徙术同时进行,适用于斜度较大者。

3.病眼曾做过视网膜脱离术,此次需减弱该肌,但欲徙后新附着点处有植入物或环扎带。

4.巩膜太薄,后徙肌肉新附着点处固定缝合困难,易穿通巩膜时。

5.斜度较小者。


禁忌证

眼肌纤维化,广泛性瘢痕粘连。


手术步骤

1.按角膜缘切口常规切开球结膜,分离眼球筋膜,钩出直肌,切断节制韧带及肌间膜,暴露直肌。

2.两把止血钳相距3~4mm,各从直肌对侧缘进入直肌80%宽度,并夹住。

3.移去后部的止血钳,用剪刀剪断原止血钳夹住的部位。

4.移去靠近肌肉附着点的止血钳,用剪刀在该处剪开。

5.缝合球结膜伤口。


术后护理

1.手术后第二天换药,换药后局部点滴抗生素眼药水与眼膏,局部用药至术后3-4周。

2.按时滴眼药,点药前要洗净双手,眼药瓶口不要接触眼睛和手,以免污染。

3.术后2周内尽量减少眼球转动,手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼,睡眠时要平卧或向非手术眼侧卧,以防伤眼。洗脸、洗头、洗澡时注意不要让污水进入手术眼内。

4.术后2周避免长时间用眼看书报及电脑电视。

5.术后按医嘱到医院复查。如出现复视现象或感到眼部疼痛剧烈等其他特殊情况,请立即告知医生,进行处理。


术后饮食

饮食上要注意营养摄入均衡,忌烟酒和辛辣刺激食物。