晶状体前囊膜切开术_Jing Zhuang Ti Qian Nang Mo Qie Kai Shu
一 概述
激光前囊膜切开术的主要优点是：①前囊膜切开的位置和范围可以准确定位；②对晶状体悬韧带不产生牵拉和压迫；③皮质水化有益于吸出；④后囊膜混浊发生率减少。但激光前囊膜切开术可产生一定的并发症，因而使其临床应用受到一定限制。目前这一方法仅用于未成熟白内障皮质水化或伴有晶状体悬韧带松弛或半脱位晶状体情况。随着白内障手术技术的不断成熟，现代囊膜手术已相当完善，因此激光前囊膜切开在临床上已很少应用。
二 麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
表面麻醉。
2.术前准备
术前口服消炎痛，局部点眼充分散瞳。
三 适应证
目前仅用于未成熟白内障皮质水化或伴有晶状体悬韧带松弛或半脱位晶状体情况。
四 禁忌证
成熟和过熟期白内障，合并青光眼、眼内炎史、瞳孔散大困难等。
五 手术步骤
术前充分散瞳。聚焦于瞳孔缘内2mm的前囊膜上，依次按同心圆排列，以小能量单脉冲击射，总计约100～200个小切开。如果皮质透明，可先聚焦于前囊膜下击射，使产生小气泡以作标志，如皮质混浊，则可直接聚于前囊膜。激光前囊膜切开术一般在白内障摘出手术前2～24小时施行。
六 术后并发症
眼压增高、炎症及疼痛、刺激性缩瞳，角膜内皮损伤。
七 术后护理
术后常规给予激素和抗生素局部点眼，以减少局部反应。部分病例术后可有一过性眼压增高，故术后测量眼压是必要的。
