上斜肌肌腱切断术_Shang Xie Ji Ji Jian Qie Duan Shu

一 概述

上斜肌肌腱切断术是指用肌腱切除术有效地减弱上斜肌功能。上斜肌肌腱切除术所起的强弱作用不决定肌腱切除的多少，而在于肌腱切除的鼻侧端离滑车的距离。上斜肌肌腱切断部位越靠近滑车，效果越大，越靠近上直肌效果越小。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

结膜下浸润麻醉或全身麻醉。

2.术前准备

（1）术前交待清楚，使病人理解与合作。

（2）术前双眼2～3天抗生素滴眼，每天4次。

（3）全麻术前进食水，局麻术前少进食水。

（4）术前局麻患者术眼备皮，双眼冲洗结膜囊，消毒皮肤，盖无菌纱布。

（5）术前照常规像。

三 适应证

1.本手术是患眼上斜肌强或下斜肌弱，或另眼下直肌弱的下斜视，以及A型斜视伴上斜肌过强者的首选术式。

2.Brown综合征。

四 禁忌证

病眼上直肌弱或下直肌强，或另眼上斜肌弱发生的下斜视。

五 手术步骤

1.球结膜切口。

2.充分暴露巩膜。

3.暴露上斜肌及肌鞘。在上直肌鼻侧缘附近剪断肌腱。

4.缝合球结膜。

六 术后并发症

继发性上斜肌麻痹。

七 术后护理

1.手术后第二天换药，换药后局部点滴抗生素眼药水与眼膏，局部用药至术后3～4周。

2.按时滴眼药，点药前要洗净双手以免污染。

3.术后2周内尽量减少眼球转动，手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼，睡眠时要平卧或向非手术眼侧卧，以防伤眼。洗脸、洗头、洗澡时注意不要让污水进入手术眼内。

4.术后2周避免长时间用眼看书报及电脑电视。

5.术后按医嘱到医院复查。如出现复视现象或感到眼部疼痛剧烈等其他特殊情况，请立即告知医生，进行处理。

八 术后饮食

饮食上要注意营养摄入均衡，忌烟酒和辛辣刺激食物。