小儿疳痢_Xiao Er Gan Li

一 概述

此病继发于疳积，临床表现以腹泻为主，可见于现代医学中的溃疡性结肠炎、克隆病、阿米巴痢疾等病。该病起病缓慢，病程愈长，若迁延失治，可严重影响儿童正常发育并导致营养障碍等慢性病。

二 病因病机

多由饮食不节，损伤脾胃，耗伤气血津液，或因慢性腹泻、痢疾等引起。

三 临床表现

面色萎黄，形体消瘦，精神萎靡，肌肤干燥，头发稀黄，多睡眼涩，肚大筋露，纳呆，腹泻，甚则日夜百余行，泻下脓血或黏液，或伴腹中坚满，腹痛等。

四 辨证施治

1.脾虚湿盛型

张口弄舌，流有口水，神疲懒动，纳差腹胀，面色萎黄，大便稀薄如水样，每日达数次，无脓血，舌淡胖嫩、苔白腻，脉濡数。治宜健脾渗湿。

2.肝郁血虚型

烦躁易闹或精神萎靡，面色暗紫，厌食，腹大筋青，四肢羸瘦，大便稀薄有泡沫，青或黄白，胀腹痛，后略安，淡紫暗、苔薄略黄，弦滑。治宜疏肝和胃。

3.脾肾阳虚型

肢软无力，头大颅方，面色苍白，神疲嗜睡，纳呆，大便稀薄，完谷不化，舌淡胖、苔白嫩，脉细弱濡。治宜补益脾肾。

五 其他疗法

治疗以健脾渗湿、疏肝和胃、补益脾肾为主，同时可配合针灸及捏脊疗法。

1.捏脊疗法

部位为脊背的正中线，从尾骨部长强穴起至第七颈椎大椎穴。患儿取俯卧位，施术者握半拳两手示指放患儿背脊长强穴之上，两手拇指在示指前方合力夹起肌肉提起，然后示指向前拇指向后退，两手同时向前移动翻卷患儿背脊肌肉，捏至大椎穴，反复捏6次，捏到第3次后每捏2～3下将皮肤向上提捏2～3下。每日捏1次，7天为1个疗程。

2.针四缝

取患儿双手四缝穴共八穴，皮肤常规局部消毒，捏紧患儿近端指关节，用三棱针避开小血管快速点刺四缝穴，深度约1mm左右，出针后挤出少许黄白色液体用消毒棉球擦净，按压针孔片刻即可。

六 预防

合理喂养，婴儿以母乳喂养最佳，及时添加辅食；纠正不良饮食习惯，注意营养平衡及饮食卫生。积极防治脾胃疾病。合理安排生活作息时间，保证睡眠，适当进行户外活动以增强体质。