小儿疳眼_Xiao Er Gan Yan

一 概述

病证名，见《秘传眼科龙木论》。又名疳眼、疳毒眼、疳疾上目。小儿疳眼外障、疳病攻眼症等继发于小儿疳积，此病症可见于现代医学的角膜软化症。

二 病因病机

中医认为，本症多由饮食不节，喂养不当，偏嗜食物，或久病体虚，以致脾胃虚弱，精微失运，肝血亏虚，目失所养所致。

三 临床表现

症见消瘦，面色萎黄，食欲不振，眼睛干涩不适，眼痛，畏光流泪，视力下降，眼睛表面失去光泽，且眼球转动时易在眼睛表面出现皱纹圈，在睑裂部球结膜上出现基底朝向角膜缘的三角型泡沫状上皮角化斑，严重时可出现角膜溃疡、角膜穿孔甚至眼内容物脱出。

四 辨证施治

1.肝虚虫积型

患者初见雀目，白睛干涩，眨目羞明，目痒，脉弦细，苔白，舌质淡红。治宜养肝明目，杀虫消疳。以消疳散合四物汤加减。药用：使君子、熟地、枸杞，雷丸、当归、炒麦芽，赤芍、夜明砂，猪肝，胡黄连。

2.脾虚湿热型

结膜干燥，角膜混浊不清，兼见胃纳差，大便溏泻，完谷不化，脉细无力，苔白微腻，舌质淡。治宜腱脾燥湿，补肝明目。以理脾丸加减。药用：党参、白术、茯苓、神曲、炒麦芽，枸杞，砂仁（后下），猪肝。

3.脾虚肝热型

眼珠干燥，黑睛上翳，混浊不清，兼见腹胀，便秘，食后潮热，烦躁不安，脉弦细，苔黄腻，舌质淡。治宜腱脾消疳，清肝泄热。以肥儿丸加减。药用：党参、茯苓、使君子、神曲、山楂，白术、甘草，胡黄连、芦荟、龙胆草各，枸杞。

4.湿热疫毒型

小儿患麻疹、肺炎高热后，出现眼珠干燥，黑睛混浊不清生翳，口咽干燥，便秘，小便黄少，脉细数无力，苔黄，舌质红。治宜清利湿热，养阴败毒。以甘露饮加减。药用：麦冬、天麦、生地、熟地、石斛、枇杷叶，黄芩、甘草，茵陈、银花各，枸杞，白蔻。

五 预防

1.捏脊

用示指屈曲，用示指中节桡侧缘顶住皮肤，拇指前按，二指同力提拿肌肤，双手交替捻动向前推行3次后每捏3下，向上提1下，操作自脊椎的尾骨部至第7颈椎，每次做7遍。

2.针刺

针刺四缝穴。

3.艾灸

灸足三里、肝俞、肾俞等穴位。

4.食疗

每天取鲜鸡肝1～2个，在沸水中烫20分钟，以食盐或酱油蘸食，连吃3～5天为1疗程。