气脑造影_Qi Nao Zao Ying

一 概述

气脑造影是一种诊断价值较大的检查方法。目前常采用的方法有两种，即大剂量气脑造影术和高压小剂量气脑造影术。将滤过的空气和氧气经腰穿注入蛛网膜下隙，进入脑室系统。目前多用小剂量定向气脑造影，每分钟注入1～2ml，共注气20～25ml。可不放出脑脊液，或只放注气量1／4～1／2的脑脊液。摄前后、后前及左右侧位片等，观察脑室系统及蛛网膜下腔，根据大小、闭塞、变形、移位及充盈缺陷等，判断有无脑萎缩、畸形、脑蛛网膜粘连、脑占位性病变、脑积水等。颅内压增高者不宜作气脑造影。自CT检查应用于临床后，气脑造影已明显少用。

二 检查前准备

1.将造影的目的及必要性和造影中的反应向家属及患者说清楚，要求家属签字，做好患者的思想工作，取得患者的合作。

2.术前晚上给患者口服小量的镇静药，保证患者的睡眠。

3.造影当日禁食早餐（下午造影者则禁食午餐）并做好清洁灌肠，术前30分钟给予苯巴比妥0.1g、阿托品0.5mg肌内注射，静脉注射50％葡萄糖40～60ml，防止术中呕吐。对儿童及不合作患者可在全麻下进行。

三 临床意义

正常蛛网膜下腔内注入一定量气体后，气体很快到达各脑室。若头低位后气体又可以由入蛛网膜下腔可到达腰，甚至骶尾部。若从蜘网膜下腔注入气体不能进入脑室，则为蛛网膜下腔有阻塞，见于椎管内肿瘤、脊柱外伤压迫椎管等。

临床常用于：①疑有颅内占位性病变的病例，特别是有临床表现者，可帮助定位或定性。②疑有颅内血管性病变的病例，如颅内动脉瘤、脑血管畸形等。③颅内损伤疑有颅内血肿者。④对于粘连性脑病及脑萎缩病变亦可借此以明确诊断。

颅内压力过高者禁用大剂量气脑造影，可选用小剂量造影，后者注气时不放或少放脑脊液。视力明显减退有失明危险以及急性颅内出血或感染等皆为禁忌。