IgG24小时鞘内合成率_I g G 2 4 Xiao Shi Qiao Nei He Cheng Lu:

一 概述

许多神经系统疾病，特别是中枢神经系统（CNS）炎性脱髓鞘疾患，如多发性硬化（MS）、格林—巴利综合征、播散性脑脊髓炎、散发性脑炎等，患者脑脊液（CSF）中IgG水平常有改变。确定鞘内是否有IgG合成对这些疾病的诊断具有重要的价值。临床上有2种方法用于确定鞘内IgG合成：定性测定脑脊液中的寡克隆区带和通过计算公式定量计算是否有鞘内IgG合成。目前国内常用的计算公式为IgG指数和IgG24小时鞘内合成率（IgGSR）。定量计算方法只是间接地评价血脑屏障状态及鞘内合成的状况，具有一定的局限性及误差。IgG24小时鞘内合成率的计算是在假定清蛋白和IgG两种蛋白通过血脑屏障的能力与血脑屏障功能的破坏程度无关，即认为二者浓度的变化是线性的。这就决定了IgG生成指数和24小时合成率公式只适用于无或仅有轻微血脑屏障破坏的患者。

二 临床意义

IgG24小时鞘内合成率的检测对神经系统炎症性脱髓鞘病有重要的诊断参考价值。由于IgG不仅可以在鞘内局部合成，也可以通过血脑屏障进入鞘内脑脊液，因此区分鞘内免疫球蛋白的来源在神经系统疾病的实验诊断中有着重要的临床意义。鞘内局部合成的IgG和血清IgG的比较，检测方法主要基于其寡克隆特性。

多发性硬化：脑脊液中的免疫球蛋白以IgG为主，目前脑脊液鞘内合成的检测被视为多发性硬化临床确诊的必要条件。定量和定性检测异常均可支持多发性硬化的诊断，但二者的结果并不完全一致。

格林-巴利综合征、脑炎、脑血管病、其他神经系统疾患亦可见IgG24小时鞘内合成率增高。

三 正常值参考范围

-9.9～3.3mg/24小时