自体游离骨膜移植修复膝关节软骨术_Zi Ti You Li Gu Mo Yi ZHi Xiu Fu Xi Guan Jie Ruan Gu SHu

一 概述

各种原因造成的关节软骨缺损是骨科常见疾病。由于关节软骨自身缺乏有效的修复能力，常导致关节功能障碍。多年来人们研究并应用多种材料来替代关节软骨缺损。骨膜和软骨膜均来自未分化的中胚层细胞，软骨膜的利用受到取材来源和临床需要条件的限制。1982年，Rubak实验证明了骨膜有转化成软骨的能力，后来更多学者的实验也证实骨膜具有这一能力。

二 麻醉方式

腰麻或硬脊膜外麻醉。

三 术前准备

拍摄患肢关节正侧位X线片；并皮肤准备。应配备连续被动关节练习机。

四 适应证

12～30岁的年轻患者；关节骨质完整或基本完整，因创伤或摩损所致的关节软骨面缺损者；手术所致的关节面缺损，如先天性髋脱位复位手术需将髋臼加深所致的软骨缺损。

五 禁忌证

老年患者；近期发生过关节化脓性炎症者；关节骨质大块缺损者；关节因创伤或炎症引起关节僵直者需首先解决关节僵直问题。

六 手术步骤

手术大体步骤：①松解膝关节粘连，恢复膝关节正常活动度，显露膝胫骨平台软骨缺损处。②清理软骨损坏区，切除骨膜并修复。③用骨膜修复软骨缺损：将移植的骨膜与软骨周边缝合。如软骨缺损区邻近有关节囊等软组织也可与其缝合固定，逐层缝合伤口。

七 术后并发症

伤口感染；关节内粘连。

八 术后护理

术后护理应用连续被动运动（CPM），时间以4～6周为佳。并应用抗生素防治感染。护理皮肤切口及引流。6周后进行膝关节主动或被动活动。

九 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。不吃辛辣、刺激、油腻的食物，忌烟、忌酒。患者以清淡为主，海鲜也尽量少吃或不吃。

十 手术影响

膝关节活动受限。