> 骨科 > 背阔肌移位术_Bei Kuo Ji Yi Wei Shu

背阔肌移位术_Bei Kuo Ji Yi Wei Shu

概述

背阔肌移位术适用于肱二头肌及肱桡肌均麻痹,屈肘功能完全丧失者。背阔肌移位术用于肘部瘫痪畸形的治疗,背阔肌的神经血管蒂长,肌纤维长度与胸大肌相仿,其肌筋膜甚长,可以形成肌腱,重建屈肘功能效果较好,临床上应用较多。其主要缺点是:背阔肌转移后,可能扰乱脊柱两侧的肌力平衡,从而引起或加重已存在的脊柱侧凸。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全麻。

2.术前准备

术前准备皮肤以及器械准备。


适应证

肱二头肌及肱桡肌均麻痹,屈肘功能完全丧失者。


禁忌证

背阔肌是惟一健全的躯干外侧肌时,不适宜手术。


手术步骤

手术大体步骤:①第1切口:顺背阔肌外缘做切口,切口从腋缘下方开始,到离髂嵴5~7.5cm处止;第2切口:前面沿三角肌胸大肌间沟做切口;第3切口:沿肱二头肌下半段的内缘做切口。②从第1切口游离背阔肌外缘,结扎切断至下后锯肌的血管分支,下部切取时可带部分腰背筋膜。③将背阔肌缝成管状,经第2切口将肌肉引至上臂前侧,再经第2切口向第3切口做一皮下隧道,将背阔肌送至第3切口,屈肘90°,将其缝合固定于肱二头肌腱和桡骨近端。④等渗盐水冲洗切口,止血,按层次缝合各切口。


术后并发症

脊柱侧凸。


术后护理

术后护理屈肘于100°,肩关节外展45°位固定3~4周。去除固定后,逐渐行屈肘功能锻炼。


注意事项

术中游离背阔肌时,注意勿将下后锯肌包括在内。结扎切断至下后锯肌的血管分支时,需注意保护至背阔肌的胸背动、静脉和神经。


术后饮食

多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。