前尿道成形术_Qian Niao Dao Cheng Xing Shu

一 概述

尿道狭窄范围广泛，不能用尿道扩张术进行治疗，或由于狭窄段较长，或多次手术切除尿道致使尿道严重缺损不能再行尿道吻合术者，可采用尿道切开术及尿道成形术进行治疗。尿道切开术和尿道成形术可于一期完成，也可分期进行。分期进行者，先进行尿道切开术，使狭窄或闭锁段尿道敞开，3～6个月后再做尿道成形术。

二 麻醉方式

椎管内麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。

三 适应证

适用于前尿道切开术后3～6个月，局部瘢痕组织已软化，皮肤无明显炎症，人工尿道口无狭窄者。

四 手术步骤

手术大体步骤：①切取皮条。环绕人工尿道瘘瘘口切开阴茎或阴囊皮肤，切取宽约1.5cm的皮条。②形成尿道。③缝合皮肤。阴茎或阴囊皮肤以丝线间断对位缝合关闭切口。尿道成形毕，做耻骨上膀胱造口。

五 术后并发症

感染、出血、尿瘘、尿道狭窄。

六 术后护理

常规护理，伤口包扎、保护，口腔护理，尿管固定、保持引流系统封闭，术后2-3日下床活动，皮肤护理、防止压疮，健康宣教。

七 注意事项

保持耻骨上膀胱造口通畅，术后7天拆线，术后10天夹闭耻骨上膀胱造口管试行排尿，排尿通畅则关闭耻骨上膀胱造口。

八 术后饮食

术后进食富含营养、清淡饮食，忌辛辣刺激食物。