脐尿管瘘切除术_Qi Niao Guan Lou Qie Chu Shu

一 概述

若发育过程中脐尿管未闭合或闭合异常即形成各种脐尿管畸形。如脐尿管完全未闭，即成膀胱脐尿管瘘。无下尿路梗阻的脐尿管瘘应行手术治疗。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

采用硬膜外腔阻滞麻醉或低位椎管内麻醉。儿童采用全身麻醉或低位椎管内麻醉。

2.术前准备

（1）如有尿路感染，应先行控制感染。

（2）辨认脐尿管

（3）经尿道插入导尿管，注入等渗盐水充盈膀胱。

三 适应证

脐尿管瘘切除术适用于无下尿路梗阻的脐尿管瘘。

四 禁忌证

脐尿管瘘如合并下尿路梗阻者，应预先或同时解除下尿路梗阻。

五 手术步骤

手术大体步骤：①切口:一般采用脐部环形切口及下腹部正中切口。②显露膀胱：切开皮肤，纵行切开腹白线，将腹膜向上推开即显露膀胱。③显露脐尿管。④切断脐尿管膀胱端。⑤切除脐尿管。

六 术后并发症

1.伤口漏尿。

2.感染。

七 注意事项

1.妥善固定留置导尿管，保持引流通畅。

2.用抗生素预防感染。

3.耻骨后引流于术后48～72小时无渗液时拔除。

4.尿道内留置导尿管于术后7天拔除。

八 术后饮食

视患者肠功能情况逐渐恢复正常饮食，建议饮食清淡、富含营养，忌食辛辣刺激食物。