手足麻木_SHou Zu Ma Mu

一 概述

手足麻木是人体在主动或被动下麻木，有时静止时稍重，或在活动加剧，严重时活动受限，生活不能自理，多与肝，肾，心，脾有密切关系，以及六淫：风、寒、暑、湿、燥、火等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体、筋骨、关节、肌肉等发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种慢性疾病。轻者病在四肢关节肌肉，重者涉及脏腑，尤其是心脏。

中医文献中有关痹症的论述相当多。《内经》不仅提出了痹之病名，而且对其病因病机、证候分类以及转归、预后等均有较详细的论述。如《素问.痹论》指出：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”《素问.四时刺逆从论》云：“厥阴有余病阴痹，不足病热痹”。因感邪季节、患病部位及临床症状的不同，《内经》又有五痹之分。《素问.痹论》曰：“以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。”《素问.痹论》还以整体观阐述与五脏的关系：“五脏皆有合，病久而不去者，内含于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内含于肾。筋痹不已，复感于邪，内含于脾。皮痹不已，复感于邪，内含于肺。”并在预后方面指出：“其入脏者死，共留连筋骨者痛久，其留连皮肤者易已。”

二 病因

1.外因

（1）感受风寒湿邪  久居潮湿之地，严寒冻伤、贪凉露宿、睡卧当风、遭暴雨淋、水中作业或汗出突猛入水等，外邪侵入肌腠经络，滞留于关节筋骨，导致气血痹阻而发为风寒湿痹，麻木由于感受风寒湿邪各有所偏盛，而有行痹，痛痹，着痹之别。若素体阳气偏盛，内有蕴热，复感风寒湿邪，可从阳化热病情更胜之，或风寒湿痹经久不愈，亦可蕴而化热，化毒，热毒互结，使病重病情更为复杂。

（2）感受风热湿邪  久居潮湿，炎热之地，外感风湿热之邪，袭于肌腠，壅于经络，痹阻气血经脉，留滞于关节筋骨，发为风湿热痹，痹则不通而麻木。

2.内因

（1）劳逸不当  劳欲过度，就息失宜，精气亏损，卫外不固，或激烈活动后体力下降，防御机能失调，汗出肌疏，外邪乘虚而袭。

（2）虚损  久病体弱，老年体虚，肝肾不足，肢体筋脉、百格失养，或病后，产后气血不足，腠理空疏，贼邪乘虚而入。多病皆因体虚，自身失调，腠理空疏，受寒湿等气而成痹，闭而不通。

（3）饮食起居不良  多恣膏粱厚味、生猛海鲜、寒凉高热、贪图安爽、房事无度无节且进食冰冻之物，导致机体失常，脾失健运。寒、热、冻、膏、厚失节，湿、寒、冻、痰，浊内生。或跌打外伤，损及肢体经脉痹阻，亦是痹症发生的基础。

三 临床表现

1.临床症状表现即为诊断基础，如肢体关节，肌肉疼痛，麻木不仁，曲伸不利，疼痛游走不适。甚或关节剧痛，肿大，变形，强硬，僵直不得屈伸。

2.病情轻重常与劳累、季节、气候、寒冷、潮湿、天气的变化有关，亦有些痹症不同，麻木和体位也有很大关联，其中也包括就餐饮食在内。

3.本病可发生于任何年龄，不同年龄的发病与地区亦有密切关联。

四 辨证施治

风寒型风寒痹症：

证候：肌肉时有如针刺点状痛，多处关节变形，肤色不变，形体正，有时下肢麻木，步履不稳，手脚凉，遇风寒阴冷时疼痛加剧、纳呆，大便稀，2次/日，两脉沉紧。治则：其治应以祛风，温经散寒通络为基本原则，根据风、寒孰轻孰重，分别授以治疗之药。方药：川羌、防风、淫羊藿、萆薢、三七参、鸡血藤、藏景天、威灵仙、细辛、当归、炒杜仲、炙黄芪、制附子、炙甘草、水煎服，1日1剂，早晚分服。