隐孢子虫病_Yin Bao Zi Chong Bing

一 概述

隐孢子虫病是由一种叫微小隐孢子虫所引起的传染病，而其他品种的隐孢子虫也偶然会引起此病。症状通常于感染后7天左右出现，包括腹痛、水泻、呕吐及发热。大部分患者的病症持续6-10天，但也有可能会持续数星期。免疫功能低下患者病情可能非常严重，甚至威胁生命。

二 病因

目前认为已发现的隐孢子虫至少有6种，人和哺乳动物的隐孢子虫感染几乎都是由微小隐孢子虫所引起。

三 临床表现

1.急性胃肠炎型

免疫功能正常的感染者多表现为急性胃肠炎。腹泻，每天4～10次，糊状便或水样，偶有少量脓血，可有恶臭。常伴上腹不适、疼痛，甚至恶心、呕吐。部分有发热。病程自限，多在2周内自然缓解。无复发，预后良好。

2.慢性腹泻型

主要见于免疫功能缺陷者，特别是艾滋病患者。起病缓慢，腹泻迁延不愈，水样便，量多，每天1～10余升不等，每天10次左右。偶有血性便，多伴腹痛，易发生脱水、酸中毒和低钾血症、维生素缺乏等。病程可持续3～4个月甚至1年以上，可反复发作。

四 检查

1.粪便检查

粪便镜检可见白细胞或脓细胞，但无红细胞，少有吞噬细胞。粪便中找到卵囊，一般用金胺-酚染色法进行筛查，可疑虫体时可用改良抗酸染色法，二者联用效果最理想。

2.病原体检查

收集患者粪便或呕吐物，查隐孢子虫卵囊是主要检测手段。可用直接涂片或浓集法，特殊染色检测。

3.免疫学检查

用酶联免疫吸附试验检测特异性抗体。IgM抗体出现早，但消失快，不易检测到；IgG抗体在感染后两个月左右出现，可持续1年余，适用于流行病学调查。免疫荧光试验（IFA）和单克隆抗体测定，敏感性和特异性均达100%。

4.小肠黏膜活检

必要时可小肠黏膜活检。

五 诊断

根据流行病学资料、临床表现及实验室检查进行确诊。任何引起急慢性腹泻的疾病都应与之鉴别，特别是细菌感染性胃肠炎。

六 治疗

1.支持治疗

按肠道传染病隔离，症状严重者应住院治疗，轻症采取口服补液即可。患者因严重腹泻可引起电解质平衡紊乱，必须注意纠正。免疫功能低下者应加强支持治疗。发作期间避免食用含脂肪及乳糖较多的食物，有助于缓解症状。对营养不良、低蛋白血症者也应予以对症治疗。

2.病原治疗

至今尚无疗效确切的抗隐孢子虫的药物，认为有一定疗效的药物为螺旋霉素、克林霉素、阿奇霉素、大蒜素等。

3.免疫治疗

在有免疫功能损害的隐孢子虫患者，尽可能重建其免疫功能是治疗成功的关键。