脑肺吸虫病_Nao Fei Xi Chong Bing

一 概述

脑肺吸虫病是肺吸虫成虫寄生于脑内并不断移行造成的机械性损伤，及其代谢物等引起免疫病理反应的一种疾病，以颞叶最常受损。

二 病因

脑肺吸虫的致病主要是虫体在脑组织内移行窜扰及寄居破坏造成的机械性损伤，虫体及其代谢产物引起的过敏反应。

三 临床表现

本病临床表现有头晕、头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等。伴全身症状发热等。

1.腹型

腹痛、腹泻、大便带血等。

2.皮肤型

移行性皮下肿块、结节等。

3.胸肺型

咳嗽、胸痛、痰中带血或咳铁锈色痰。

上述分型并不是绝对的，临床上常有多型并存于同一患者的情况。

四 检查

1.病原检查

（1）脑脊液、痰或粪便检查　可查获并殖吸虫虫卵。

（2）活检　皮下肿块或结节手术摘除可能发现童虫，或典型的病理变化。

2.免疫试验

（1）皮内试验　常用于普查，阳性符合率可高达95%以上，但常有假阳性和假阴性。

（2）酶联免疫吸附试验　敏感性高，阳性率可达90%～100%。

（3）循环抗原检测　近期应用酶连免疫吸附抗原斑点试验（AST-ELISA）直接检测血清中循环抗原，阳性率在98%以上，且可作为疗效评价。

3.头颅CT扫描和磁共振检查

可见囊肿。颅骨片有囊壁钙化影。如合并胸肺型，X线检查可见肺部有明显改变。

五 鉴别诊断

1.与其他脑膜炎、脑炎及占位病变等鉴别。可借助脑脊液、痰或粪便检查可查获并殖吸虫虫卵，结合免疫学检测方法可鉴别。

2.合并胸肺型易被误诊为肺结核或肺炎，脑脊液、痰或粪便检查可查获虫卵，结合免疫学检测方法可鉴别。

六 并发症

容易合并胸肺型、腹型、皮肤型。可有肺炎和脑膜炎症状、脑蛛网膜下腔出血等并发症。

七 治疗

1.药物

常用治疗药物吡喹酮，具有疗效高、毒性低、疗程短等优点。对于本病和重型肺吸虫病需要较长的疗程。或用硫双二氯酚。

2.手术

对慢性病例和伴有占位性症状者，可配合手术治疗。

八 预防

宣传教育当地居民和旅客不生食或半生食溪蟹、蝲蛄及其制品；讲卫生，不饮用生水，是预防本病最重要的措施。