胫骨干骨折钢板螺丝钉内固定术_Jing Gu Gan Gu ZHe Gang Ban Luo Si Ding Gu Ding SHu

一 概述

胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位，其中以胫腓双骨折最多，胫骨骨折次之，单纯腓骨骨折最少。钢板螺丝钉内固定是四肢长骨骨干骨折的常用方法。其适应范围较广，固定确实效果较好。但对所用钢板螺丝钉及术中技术要求均较高。

二 麻醉方式

硬膜外麻醉或腰麻。

三 术前准备及术前注意

1.术前准备

选择合适的动力性加压接骨板螺丝钉。

2.术前注意

若是开放性骨折者术前应静脉滴注抗生素。

四 适应证

短斜及横断胫骨干骨折，蝶形骨折。

五 禁忌证

软组织损伤严重不能为钢板提供有效覆盖着。

六 手术步骤

手术大体步骤：①胫骨嵴外侧切口，切开皮肤、皮下组织与深筋膜。②将小腿肌群向胫骨外侧拉开，清除血肿，暴露骨折。③用持骨钳牵引使骨折正确复位并保持位置，将接骨板安放于骨折的中间位，钻孔上螺丝钉。④按层缝合。

七 术后并发症

接骨板外露；局部感染。

八 术后护理

术后外固定须确实可靠。一般长腿石膏托可在2周时更换为管型石膏同时观察伤口愈合情况拆除缝线。术后4周可在拐杖保护下逐渐行走，并逐步负重。一般外固定需持续至术后3～4个月骨折完全愈合时。

九 注意事项

缝合时应有尽可能多的软组织盖住接骨板。

十 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

十一 手术影响

下肢行动受限。