胫骨干骨折交锁髓内针内固定术_Jing Gu Gan Gu ZHe Jiao Suo Sui Nei ZHen Gu Ding SHu

一 概述

胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位，其中以胫腓双骨折最多，胫骨骨折次之，单纯腓骨骨折最少。交锁髓内针（又称插销髓内针、加压髓内针）用于治疗胫骨干、股骨干骨折是近二十年来开展的一种比较新的方法。其优点在于能够控制骨折部位的旋转剪力及纵向加压等，有利于骨折愈合，软组织剥离少于钢板内固定。

二 麻醉方式

硬膜外麻醉或腰麻。

三 术前准备及术前注意

1.术前准备

选择合适的髓内针。

2.术前注意

若是开放性骨折者术前应静脉滴注抗生素。

四 适应证

闭合不稳定型或轻度粉碎型胫骨骨折。

五 禁忌证

靠近胫骨两端及严重的粉碎性骨折。

六 手术步骤

手术大体步骤：①在髌腱内侧做纵切口，切开皮肤及皮下组织，将髌腱向外侧牵开，显露胫骨结节上端。②整复骨折，在胫骨上端钻孔，将髓内针打入胫骨骨髓腔。③在髓内针侧孔对于两端做小切口，拧入交锁螺丝钉。④按层缝合。

七 术后并发症

感染：髓内针折断。

八 术后护理

术后护理用下肢长腿石膏托固定屈膝15°位。

九 注意事项

选择合适的髓内针，并上螺丝钉时需在电视透视指引下，对准髓内钉的侧孔。

十 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

十一

下肢行动受限。