胫骨干骨折螺丝钉内固定术_Jing Gu Gan Gu ZHe Luo Si Ding Nei Gu Ding SHu

一 概述

胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位，其中以胫腓双骨折最多，胫骨骨折次之，单纯腓骨骨折最少。胫骨干骨折螺丝钉内固定能提供一种简单易行的“骨缝合”，在维持骨折位，防止斜形，螺旋形骨折下滑，短缩畸形方面起一定作用。

二 麻醉方式

硬膜外麻醉或腰麻。

三 术前准备及术前注意

1.术前准备

根据X线片选用合适的螺丝钉。

2.术前注意

若是开放性骨折者术前应静脉滴注抗生素。

四 适应证

胫骨干中下段斜形，螺旋形及有蝶形骨折片的粉碎性骨折。

五 禁忌证

胫骨干横断，严重粉碎性骨折。

六 手术步骤

手术大体步骤：①胫骨嵴外侧切口。②将小腿肌群向胫骨外侧拉开，清除血肿，暴露骨折。③用持骨钳牵引使骨折正确复位，用皮质加压螺丝钉固定。④按层缝合。

七 术后并发症

术后骨折端的移位。

八 术后护理

胫腓骨折采用1～2枚螺钉在骨折端固定仅能起到维持骨折对位，即骨缝合的作用。固定不够坚固，因此治疗期内，必须附加石膏外固定。术后外固定须确实可靠。一般长腿石膏托可在2周时更换为管型石膏同时观察伤口愈合情况拆除缝线。术后4周可在拐杖保护下逐渐行走，并逐步负重。一般外固定需持续至术后3～4个月骨折完全愈合时。

九 注意事项

治疗期间必选附加石膏外固定，术后外固定须确实可靠。

十 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

十一 手术影响

下肢行动受限。