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胫骨干骨折髓内针内固定术_Jing Gu Gan Gu ZHe Sui Nei ZHen Nei Gu Ding SHu

概述

髓内钉用于下肢骨干骨折的治疗有其独特的优越性,因直立位人体的重力作用会使骨折端加压,弥补了髓内钉固定可能存在的骨折端接触不紧密的弱点。因此,目前在胫骨干骨折的治疗中,髓内钉发挥着重要的作用。能用于胫骨干骨折的髓内钉有多种,如常用的Ender钉、Lottes钉、矩形钉等。


麻醉方式

硬膜外麻醉或腰麻。


术前准备及术前注意

1.术前准备

选择合适的髓内针。

2.术前注意

若是开放性骨折者术前应静脉滴注抗生素。


适应证

胫骨干中段骨折,及踝关节8~10cm以上的下端骨折。


禁忌证

胫骨上端骨折;距踝关节8~10cm以内的骨折;严重粉碎性骨折。


手术步骤

手术大体步骤:①做胫骨结节两侧倒八字形切口。在胫骨结节平面两侧髓腔内插入两根矩形钉。②以骨折端为中心做小腿前外侧弧形切口,清除骨折端嵌入的软组织、血块等。用持骨钳牵引远骨折端复位并维持位置。锤击矩形钉通过骨折端,再锤击另一侧矩形钉尾达到远骨折段髓腔。③按层缝合。


术后并发症

骨折端畸形愈合。


术后护理

术后护理用短腿石膏托固定,2~3周后护理扶拐行走。


注意事项

勿使髓内钉在髓腔内交叉。


术后饮食

多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。吃清淡饮食,不要吃姜、葱、蒜及辛辣食物。可以服用一些维生素C,维生素B2防止溃疡发生。


十一 手术影响

下肢行动受限。