胫骨结节撕脱骨折内固定术_Jing Gu Jie Jie Si Tuo Gu ZHe Nei Gu Ding SHu
一 概述
胫骨结节撕脱性骨折多发生在年龄较大儿童，Watson-Jones（1955）将其分为3种类型：Ⅰ型骨折片较小，向上移位；Ⅱ型骨折片包括次级骨化中心和胫骨近端骨骺，呈铰链状向上翘起；Ⅲ型骨折线通过骺板和胫骨近端骨骺进入关节。Ⅱ型和Ⅲ型骨折需要切开复位，否则可造成胫骨上端前面生长停滞和过伸畸形。
二 麻醉方式
腰麻或硬膜外麻。
三 术前准备
术前行牵引或适当固定。
四 适应证
髌韧带损伤所发生的附丽处撕脱损伤，胫骨结节骨块有撕裂。
五 手术步骤
手术大体步骤：在髌骨带旁做纵切口以显露，在伸膝位复位，用螺钉固定。
六 术后并发症
髌韧带损伤。
七 术后护理
胫骨结节撕脱骨折切开复位术术后应用下肢管形石膏固定，保持膝关节完全伸直位。术后4～6周拆石膏，开始进行功能练习，并可逐渐扶拐负重行走。
八 注意事项
需伸位石膏固定3～4周。
九 术后饮食
多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。
十 手术影响
下肢行动受限。
