多梦_Duo Meng

一 概述

多梦，中医病症，是指睡眠不实，睡眠中梦扰纷乱，醒后感觉头昏神疲的症状。多梦常与失眠相伴，导致经常不能获得正常睡眠，并有头晕健忘等症为主要表现。

多梦最明显的症状就是梦境纷纭、睡卧不宁。夜间多梦往往睡眠质量低下、白天精神不振。

每个人都做梦。但大多数人醒来后不久就忘记梦了，最多只留下某些感觉。那些醒后还清晰记得梦的内容的，只能是睡眠质量不高，或者是多梦。

二 病因病机

1.睡眠知识及睡眠与梦感的关系所知甚少。

2.与人的情绪状态有关：精神紧张、兴奋、抑郁、恐惧、焦虑、烦闷等精神因素常可引起多梦。

3.对自己的健康过分关心，对梦感过分关注，导致梦感增强。反过来又加重对健康的担心，对失眠的恐惧，以至形成恶性循环。

4.在REM（快波睡眠：又叫异相睡眠或快相睡眠，简写为REM）睡眠中和后期觉醒更可能回忆起梦的内容。

5.个体功能状态差异，不同的个体的梦感不同，甚至同一个体在不同时期，不同功能状态，梦感也不尽相同，所以，有的人会感觉一段时间梦多，而另一段时间梦少。

在夜里做梦后白天感到有气无力，其实这是一种心理因素所致。做梦者总是把梦中的内容和自己心情不愉快的事情联系在一起，使思想负担加重，情绪受到压抑，从而出现种种不适现象。

三 临床表现

失眠患者诉述“整夜做梦或梦多”；或梦多易惊醒。

四 诊断

1.睡眠障碍，包括难以入睡，睡眠不深，睡后易醒，自觉多梦，早醒，醒后不易再入睡，醒后感到不适或疲乏，或白天思睡。

2.上述睡眠障碍每周至少发生三次，并持续1月以上。

3.引起明显的苦恼，或影响精神活动效率或社会功能。

4.排除躯体疾病或其他精神疾病的伴发症状。

五 辨证施治

1.心脾气血两虚证

证候：失眠易醒，多梦，心悸，健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌淡苔薄，脉沉细弱。治则：补脾益气、养血安神。主方：归脾汤加减。

2.痰热扰神证

证候：不寐多梦，头重头晕，咳嗽痰多，胸闷，纳呆，心烦懊憹，口苦，目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。治则：清热化痰、安神定志。主方：清心涤痰汤或黄连温胆汤加减。

3.肝郁血虚证

证候：不寐，多梦，精神抑郁，喜叹息，面色淡白，容易疲劳，舌淡，脉细弱。治则：疏肝理气、养血安神。主方：酸枣仁汤加柴胡、夜交藤、珍珠母等。

4.心虚神怯证

证候：不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌淡，脉弦细。治则：养心安神。主方：琥珀养心丹加减。

5.中焦不和证

证候：失眠多梦，脘闷嗳气，腹胀不适，大便不爽，苔厚腻，脉弦滑。治则：调中和胃。主方：平胃散加神曲、山楂炭、炒麦芽。

六 预后

1.以清淡而富含蛋白质、维生素的饮食为宜。

2.参加气功、太极拳等强调精神力锻炼的运动，提高神经的调节能力。

3.生活有规律，定时上床，晚餐不宜过饱，睡前不饮茶和咖啡等刺激性饮料。

4.睡前不宜洗头，睡前洗头会刺激脑部神经，导致兴奋从而影响睡眠质量。正确的洗头时间应当以睡醒后半小时后最佳，可恢复精力。

5.需要放松心情，不可对做梦过分关注，睡前半小时到1小时之间，不宜思考问题或看书等，应作适当的体力活动，避免紧张的脑力活动。也可以吃一些食物来预防如：牛奶、水果、糖水、小米粥、酸枣仁粥、莲子粉粥等。

6.不要轻易使用催眠镇静药物，因为药物会导致晨起后困倦感、易成瘾、停药后反弹等副作用。如果出现多梦，从自身心理找原因或者求助于医生。