寒战_Han ZHan

一 概述

指感觉寒冷的同时伴有全身不由自主的颤抖的表现。见《素问玄机原病式•六气为病》形寒作颤抖状。体内寒盛多见此证，亦可由热郁所致，多为邪正剧烈交争，相持不下，是恶寒的严重表现。在诸热病中，疟疾“先寒后热”之寒，多表现为寒战。

现代医学认为寒战是体温调节功能异常引发的肌肉颤抖。机体引起发热时，全身发冷、起鸡皮疙瘩和颤抖，即肌肉不自主活动，此称为恶寒战栗，简称寒战。寒战是高热的先声，寒战期间，体温已有升高；在发热不高的前期，有时病人仅有全身发冷感，而无战栗，称为发冷。二者在程度上不同，但可反映发热性疾病在性质方面的区别。寒战常见于大叶性肺炎、败血症、急性胆道系统感染、急性肾盂肾炎、脓胸、肺脓肿、丹毒等急性细菌性感染疾病，表现为先寒战后高热，继而出现各种疾病本身特有的症状。此外，惊恐或精神上受到打击，贫血、低血压、营养不良、身体衰弱、年老等，也可能成为寒战的原因。

二 病因

因暴感寒邪，或心火热甚，阳气被遏所致。体内寒盛多见此证，亦可由热郁所致。见于外感热病、疟疾、暴受寒冷、饮酒、恐惧等情况。《素问玄机原病式·六气为病》:“战栗动摇，火之象也。”此由心火热甚，亢极而战，表现为先战栗而后高热，发作有时。寒战见于热病，乃因里热炽盛，阳气不得发越所致。

三 临床表现

自觉寒冷的同时，全身不自主地颤抖。

四 辨证施治

由于导致寒战的病因、病证不能一一列举，此处仅以疟疾的辩证施治为例。

1.热毒内陷证（热瘴）

证候：寒战壮热，烦躁口渴，面红目赤，头痛呕吐，颈项强直，神昏谵语，或四肢抽搐，或皮肤黄染，小便短赤或色黑，舌绛苔焦黑，脉洪或弦数。治则：清热解毒截疟。主方：清瘴汤加减，送服安宫牛黄丸或紫雪丹。

2.寒毒内闭证（冷瘴）

证候：寒战较甚而热微，嗜睡，胸闷呕吐，或神昏不语，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白厚，脉沉细。治则：温阳散寒、辟秽化浊。主方：不换金正气散加减，送服玉枢丹或苏合香丸。

五 针灸疗法

1.宣通阳气，祛邪解表

主穴大椎、陶道，配穴后溪、间使。大椎是手足三阳经与督脉之会，可宣通诸阳之气而祛邪，为治疟要穴。陶道为督脉之穴，主治疟疾热病、头痛等。后溪是太阳经的输穴通于督脉，能宣发太阳与督脉之气祛邪外出。间使属于厥阴经，为治疟的验方效穴。四穴同用，可奏通阳祛邪之效。

若热盛，用三棱针点刺商阳、关冲之穴，商阳为手阳明经井穴，关冲为手少阳经井穴，点刺出血，以清泄热邪。耳针取脑、屏间、下屏尖、肝、脾。在发作前1～2小时针刺，留针20～30分钟，连续针3天。

2.平肝息风，清热豁痰

取穴水沟、十二井、太冲、丰隆、劳宫。针刺或三棱针点刺放血。取十二井穴或水沟，点刺放血，有开闭泄热、醒脑开窍的作用；泻太冲以平肝息风；丰隆为足阳明胃经的别络穴，以宣通脾胃二经之气机，蠲化浊痰。劳宫泻之以清心泄热。