浆细胞性唇炎_Jiang Xi Bao Xing Chun Yan

一 概述

浆细胞性唇炎是唇部一种慢性炎症性疾病，在组织学上几乎全部为浆细胞浸润，又称口部浆细胞症。在口、眼、外阴、肛门等处均可出现以浆细胞增生为特征的反应性炎症。表现在口唇上的称浆细胞性唇炎。

二 病因

病因不明。可能与局部末梢循环障碍、内分泌失调、糖尿病、高血压等病有关；局部长期机械刺激如义齿的刺激、或光线刺激也可能是本病的诱因。

三 临床表现

以侵袭下唇为主，也可累及上唇。多见于中老年人。开始在唇黏膜出现小水疱，很快破溃。黏膜潮红，糜烂肿胀，可见细小的出血点，部分唇黏膜表面形成明显的痂皮。若表面不糜烂，则可见境界清楚的局限性暗红色水肿性斑块，表面有涂漆样光泽。后期可能有黏膜的萎缩性改变。病程缓慢，有时可自然缓解，但易反复发作。除唇炎外口腔其他黏膜也同时受累者，称为浆细胞性口炎。病变可发生于眼、外阴、肛门等处。男性生殖器龟头处发生浆细胞炎症时称为Zoon's龟头包皮炎，女性生殖器也可受损。后期可在损害黏膜基础上发生局灶性上皮萎缩及肥厚性改变，唇黏膜形成高低不平的表面。

四 检查

组织病理：黏膜上皮增生，上皮突延长，有海绵形成，真皮水肿，真皮及血管周围弥漫性浆细胞浸润。

五 诊断

依据临床表现很难进行诊断，必须通过组织病理学才能确诊。

六 鉴别诊断

1.浆细胞瘤

较少见，多发于口咽部，浸润的浆细胞异形性明显。

2.黏膜白斑

为唇黏膜恶性病变或癌前病变，可伴真皮广泛浆细胞浸润，组织病理可见间变或癌变。

3.唇黏膜部位的某些良性疾病

如扁平苔藓，常于颊黏膜或四肢可见典型的多角形紫红色血疹，组织病理以淋巴细胞为主。

4.寻常性天疱疮

除唇部外，其他部位可见典型的棘层松解性水疱和糜烂面。

七 治疗

有糜烂、痂皮者可用2%碳酸氢钠液、5%生理盐水或0.1%依沙吖啶溶液湿敷。表面不糜烂者可局部外用抗生素软膏或皮质类固醇激素软膏。本病对放射治疗比较敏感，严重者可用X线治疗或用放射性同位素局部敷贴治疗。