脉数_Mai Shu

一 概述

中医脉象名。指脉来急速，脉搏跳动次数快于正常，一息五六至以上，每分钟脉搏跳动约90～130次之间。《脉经》：“数脉来去促急。”

二 主病

数脉主病，为热为虚。有力无力辨虚实，以兼脉辨表里。有力为实火，无力为虚火，浮数为表热，沉数为里热。

洪数阳盛实热多，阴虚内热数而细，痰火实热数而弦，数而虚多见于肺痿等虚证，阴血耗竭数而涩。

实者多因热邪鼓动或实热内盛，正气不虚，正邪斗争激烈，气盛血涌，气血运行加速，脉跳加快，故数而有力。数而无力，多因精血亏虚，虚阳外越，导致血行加速，且阴虚不能充盈脉道，而脉体细小，故阴虚多为细数无力。

三 临床应用

1.主热证

数为阳热，属热属火，主热症，可见于风热犯肺、燥邪犯肺、肺热炽盛、痰热壅肺、风水相搏、肝火炽盛、肝阳上亢、肝阳化风、痰火扰神、胃热炽盛、肠道湿热等诸多热症。

2.主疾病进展

数为火热主阳盛，病人脉数急，说明疾病正在进展。

3.主阴亏

新病脉数，多属外邪所致实热证；久病脉数，多因久病伤阴而致虚损，如心阴虚、肺阴虚、肝阴虚、肾阴虚、胃阴虚等。张介宾说：“暴数者，多外邪，久数者，必虚损。”

另外，病愈后，脉仍数者，一是余热未清，脉数而有力；二是热病伤阴，阴虚内热，脉数无力。

四 脉象鉴别

1.与正常性脉搏加快鉴别

儿童、情绪激动、体力劳动后、进餐后、饮酒或咖啡后均可出现脉搏跳动加快，属正常现象，不可与病理性脉数混淆。

2.与疾脉鉴别

疾脉是指脉来急疾，一息七至、八至以上，每分钟脉搏跳动约120-140次。跳动要比数脉快，一般主阳热盛极，阴气将绝，脉来急疾，按之有力，见于极热病症；或真阴竭于下，阳亢于上，阴竭阳浮，脉来急疾，按之无力，见于元气将绝之人。可见，疾脉跳动快于数脉。二者可相互转化，疾脉所主病症要重于数脉。

五 相兼脉

1.浮数脉：见于风热袭表的表热证。

2.沉细数脉：多见于阴虚内热或血虚。

3.弦数脉：多见于肝郁化火或肝胆湿热、肝阳上亢。

4.弦滑数脉：多见于肝火夹痰，肝胆湿热或肝阳上扰，痰火内蕴等病症。

5.滑数脉：多见于痰热、湿热或食积内热。

6.洪数脉：多见于阳明经证、气分热盛，多见于外感热病。

六 现代应用

除正常人因体力活动、饮酒或咖啡、情绪激动及儿童可见数脉外，常见的病理现象主要是发热性疾病、各种贫血、缺氧所致的窦性心动过速、急性心肌梗死、甲状腺功能亢进症等疾病。数脉可见于出血(尤其是内出血)时的数脉，可作为判断继续出血与否的指标。在各种心脏病心功能受损情况下，长期持续的数脉，可发生心力衰竭。若体温突然下降，冷汗出，脉数疾，是发生虚脱的表现。