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泛发性扁平黄色瘤_Fan Fa Xing Bian Ping Huang Se Liu

概述

黄瘤病是指由真皮、皮下组织及肌腱中含脂质的组织细胞-泡沫细胞聚集而形成的一种棕黄色或橘黄色皮肤肿瘤样病变。扁平黄瘤为境界清楚的黄色或橘黄色斑或稍隆起的扁平斑块。


病因

本病病因不明确,在原发性或继发性高脂蛋白血症中,血浆脂质过度升高是其最主要的原因,此外可能和遗传因素、环境因素、饮食因素、以及内分泌因素相关。


临床表现

较少见。皮损特点:皮损为境界清楚的泛发的扁平黄色浸润斑块,可发生于身体任何部位,多发于面、颈、上胸及上臂等处,对称分布。


检查

常伴发单克隆gamma病、巨球蛋白血症、骨髓瘤、淋巴瘤和白血病、血脂正常或有低脂血症,少数可伴发高甘油三酯血症。

病理表现为大量泡沫细胞呈群或结节状排列在胶原束间,常见Touton多核巨细胞,淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞很少或无。


诊断

根据扁平黄色瘤泛发于面,颈背部上肢和躯干。皮损皮黄到橙色。血脂和脂蛋白水平正常或不正常,就可考虑该病。组织病理有助于确诊。


鉴别诊断

本病应与痛风相鉴别,后者皮损主要发生于关节及软骨组织处,为正常皮色的硬结,常伴发关节炎,患处疼痛明显。其次还应该与钙质沉着症鉴别,后者以皮肤坚硬的丘疹结节或肿块为特点。并可破溃排出乳酪色油状物质,创口是瘢痕愈合。


治疗

1.饮食治疗

伴高脂血症的患者应低脂高蛋白饮食,常可获效。

2.药物治疗

可给予降脂药物,如考来烯胺(消胆胺)、烟酸、非诺贝特、洁脂、洛伐他汀(美降脂)、辛伐他汀(舒降之)、红曲提取物(脂必妥)或藻酸双脂钠等,一般采用1或2种即可。

3.局部治疗

较小黄色瘤可选用电分解术、电凝术、液氮冷冻疗法,CO2激光烧灼术,40%三氯醋酸腐蚀法等。皮损较大者则采用外科手术切除治疗。