虫咬反应_Chong Yao Fan Ying

一 概述

是指昆虫叮咬皮肤后出现的局部或全身性过敏反应。轻者无明显症状，重者可出现危及生命的严重过敏反应。

二 病因

本病与昆虫叮咬有关，如臭虫、跳蚤、虱、螨、蚊等。节肢动物叮咬皮肤后，其唾液等分泌物导致皮肤出现刺激或过敏反应而致病。

三 临床表现

昆虫叮咬后可出现局部反应、丘疹性荨麻疹或全身性过敏反应。

1.局部反应

由于昆虫唾液中的各种物质刺激皮肤引起。通常在叮咬后数分钟内出现，表现为局部瘙痒性水肿性红斑，通常在数小时内逐渐消退。

2.丘疹性荨麻疹

是昆虫叮咬皮肤后发生的一种迟发型过敏反应，临床以风团样皮损伴剧烈瘙痒为特点。主要见于2～10岁的儿童，皮疹好发于四肢伸侧等暴露部位，群集或散在。典型皮疹表现为绿豆至花生米大小纺锤形红色风团样坚实丘疹，顶端常有小水疱，也可出现紧张性大疱。皮疹常伴剧烈瘙痒，影响睡眠。搔抓后可继发感染。皮疹1～2周可消退，遗留暂时性色素沉着，但新的皮疹常陆续发生使病程迁延，新旧皮疹往往同时存在。

3.全身性过敏反应

少数患者（尤其是合并肥大细胞增多症的患者）被昆虫叮咬后可出现严重的全身性过敏反应，表现为全身起水肿性红斑或风团、喉头水肿及过敏性休克。

四 检查

无需实验室检查，根据皮肤科检查以及被虫咬过的病史可以诊断。

五 诊断

根据皮疹表现为瘙痒性水肿性红斑或风团样丘疹等特点，临床易于诊断。需要与荨麻疹、丹毒、水痘、大疱性类天疱疮等鉴别。

六 治疗

1.局部治疗

发现昆虫叮咬后立即用肥皂和水清洁叮咬处皮肤，水肿性红斑处予硼酸洗液或硫酸镁冷湿敷，外涂1%炉甘石薄荷脑洗剂；丘疹性荨麻疹予强效糖皮质激素霜剂外用。

2.系统治疗

根据皮疹情况及瘙痒程度酌情给予抗组胺药口服，如西替利嗪、氯雷他定、赛庚啶等。水肿显著者可短期系统应用糖皮质激素。出现全身性过敏反应者应立即予肾上腺素皮下注射或肌肉注射，同时系统应用糖皮质激素。

七 预防

注意个人及环境卫生，穿长袖衣裤，消灭臭虫、蚤、虱、螨、蚊等昆虫。