膀胱颈及后尿道重建术-膀胱颈成管术_Pang Guang Jing Ji Hou Niao Dao Chong Jian Shu

一 概述

尿道外口开口于阴茎背侧，尿道远端黏膜裂开呈沟状，称尿道上裂，是泌尿生殖器官罕见的先天性畸形。膀胱颈及后尿道重建术是治疗尿失禁的主要手段。采用近膀胱颈的膀胱壁或三角区组织建造括约肌管替代受损的或不存在的括约肌结构，效果较为肯定。膀胱颈成管术是利用近膀胱颈的膀胱前壁组织来建立新的膀胱颈及后尿道机制。

二 麻醉方式

连续性硬膜外腔阻滞麻醉。

三 适应证

尿道上裂伴有尿失禁者，特别适用于不能利用三角区组织构造肌管的男性。

四 手术步骤

手术大体步骤：

1.切口显露膀胱，并游离膀胱尿道连接部。

2.用电刀横向切开膀胱颈前壁全层。

3.从膀胱顶部戳口插入膀胱造口管。同时，从前列腺前面楔形切下一块组织，缝合切缘使开口缩小。

4.将瓣的基部与膀胱三角区的尖部缝合，然后横行缝合两侧剩余的膀胱壁。

5.完成吻合。

五 术后并发症

感染、出血、尿瘘、尿道狭窄。

六 术后护理

术后常规护理，视患者情况逐渐恢复日常活动，健康宣教。

七 术后饮食

术后进食富含营养、清淡饮食，忌辛辣刺激食物。