半硬阴茎假体植入术_Ban Ying Yin Jing Jia Ti Zhi Ru Shu

一 概述

勃起功能障碍（ED）是一种常见的男子性功能障碍，在丧失勃起功能的阴茎海绵体内植入某种支撑物，使阴茎达到足以插入性交的硬度，此种支撑物叫假体。手术治疗包括阴茎假体植入、增加阴茎血供的动脉手术、减少静脉回流的静脉结扎术。1980年Jonas设计了银-硅橡胶假体，在硅杆中嵌有盘曲呈螺旋状的银丝杆，具有结构简单、价格低廉、手术较小、能弯曲而不易折断等优点。1983年美国医学设计了一种可弯曲半硬假体，其后端具有延伸器，能根据阴茎大小而延长或缩短，免除术中剪裁。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滞麻醉、腰麻、鞍麻或局嘛。

2.术前准备

（1）选择适当的假体

（2）了解双侧阴茎海绵体是否等大，有无阴茎硬结、炎症及先天畸形，必要时行海绵体造影以资证实。

（3）术前1天开始应用广谱抗生素如头孢菌素等，术后再用3天，主要预防革兰阳性细菌感染。

（4）术前晚及术晨嘱患者用强力碘擦洗生殖器10分钟。

（5）术前备皮。

（6）选择好的半硬假体，浸泡于红霉素溶液中消毒。术中用抗生素溶液冲洗切口。

三 适应证

不可逆的器质性ED，尤其神经性ED是假体植入的首选适应证。其他如血管性、外伤性、药物性、心理性ED经治疗失败者。

四 手术步骤

1.测定阴茎海绵体直径。

2.选择阴茎干切口、阴茎根部切口、会阴切口及阴茎阴囊交界部切口。

3.切开海绵体白膜。

4.形成海绵体隧道。

5.假体植入。

五 术后并发症

伤口感染、尿道腐蚀或皮肤腐蚀、持续疼痛、假体长短不当。

六 注意事项

1.创口引流条和留置尿管24～48小时拔除。

2.使用抗生素1～2周。

3.植入半硬假体者，床上应放一护架将被子撑起，以免阴茎头受压。

4.疼痛严重时，可给以止痛剂及己烯雌酚，并严密观察阴茎头有无红肿和坏死。

5.术后患者应避免穿紧身裤。

6.停止性生活4～6周。