肾裂伤修补术_Shen Lie Shang Xiu Bu Shu

一 概述

肾损伤分开放性及闭合性两种类型。开放性损伤战时多见。闭合性损伤最常见于交通事故和工伤事故。肾损伤可并发胸腹脏器及其他部位创伤，特别是开放性损伤，应同时注意合并伤的诊治。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。

2.术前准备

（1）积极抗休克治疗，备血，供术中使用。

（2）留置导尿管。

三 适应证

在手术探查时，若发现伤肾主要裂伤裂口整齐，其余裂口浅小，肾脏血液循环良好者，可行肾裂伤修补术。

四 手术步骤

手术大体步骤：①选择切口，到达肾脏。②制止伤肾出血，清除肾周围血肿。③修补肾盂肾盏裂伤。④缝合肾实质。⑤关闭切口，放置引流条。

五 术后并发症

继发性出血、尿瘘及肾盂肾炎、有时亦可因肾脏缺血发生肾性高血压。

六 术后护理

全麻后常规护理、伤口清洁、引流管畅通、健康宣教、绝对卧床10-14天，以平卧为主，鼓励肢体自主活动，术后2周后可沿床活动。

七 注意事项

1.绝对卧床，术后早期仍应注意伤口有无出血，有无血尿，记录出入量。

2.加强抗感染措施，抗菌药物的应用至少持续3周。

八 术后饮食

肛门排气前禁食禁饮、排气后1日流质饮食、排气后2-3日半流质饮食-普食。多饮水、忌辛辣刺激饮食。