鞘膜积液及睾丸鞘膜切除术_Qiao Mo Ji Ye Ji Gao Wan Qiao Mo Qie Chu Shu

一 概述

睾丸鞘膜切除术是治疗睾丸鞘膜积液的一种常用手术，是将多余的睾丸鞘膜切除，然后将剩余鞘膜翻转至睾丸附睾后面进行缝合。它亦可用于睾丸精索鞘膜积液和精索鞘膜积液。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

局部浸润麻醉，椎管内麻醉或持续硬脊膜外腔阻滞麻醉；小儿可选用基础麻醉加局部浸润麻醉，静脉麻醉或乙醚麻醉。

2.术前准备

（1）术前用肥皂水、清水洗涤阴囊、阴茎、腹股沟部及会阴部，注意将阴囊皱襞伸展后清洗。

（2）手术前1天剃去阴毛。

三 适应证

1.较大的睾丸鞘膜积液。

2.较大的睾丸精索鞘膜积液。

3.精索鞘膜积液，若无法完整切除，也可以翻转至精索后方缝合。

4.阴囊内容物手术，为防止继发积液，可同时行鞘膜翻转术。

四 禁忌证

阴囊内容物化脓性疾病伴有鞘膜积液者，仅做引流不做切除术。阴囊有湿疹及股癣等皮肤病。

五 手术步骤

1.切开阴囊壁。

2.分离鞘膜囊。

3.切开鞘膜囊。

4.切除鞘膜。

5.放置引流，缝合切口。

六 术后并发症

出血、感染、精索扭转。

七 术后护理

观察伤口有无渗血、渗液，各管道通畅固定，疼痛护理，术后第一日，半卧位为主，床旁活动，第二日，病情稳定指导患者下床活动。

八 注意事项

1.将阴囊托起，并稍加压包扎。

2.排尿或排便不要污染伤口及其敷料。

3.引流条于术后24～48小时拔除。

4.术后5～7天拆除缝线。

5.阴囊明显肿胀者，可行理疗。

九 术后饮食

术后6小时内禁食，6小时后饮水，如无腹痛，逐渐流食半流食。忌辛辣刺激饮食，以高热量、高蛋白、高维生素饮食为主。